医療従事者におけるMRSA保菌に関する問題点

Abstract

要旨 当院の医師92名，看護婦380名，看護助手24名，看護学生30名を対象としてMRSAの鼻腔内保菌の調査を行った．陽性率は各4．4％，11．6％，8．3％，3．3％であった．看護婦の保菌は救命センター（37．0％），脳外科神経内科病棟（30．4％）で高率であり，病棟でのMRSA検出患者数と平行していた．除菌処置としてポビドンヨードゲルを1日2回1週間鼻腔内塗布し61％が陰性化した．除菌困難例にはバシトラシン・フラジオマイシン軟膏を使用し54％が陰性化した．耐性の誘導を考慮するとこれら抗生剤の局所使用は合理的であると考えられる． 同一病棟同一時期での職員由来株と患者由来株のコアグラーゼ型は一致傾向はみられなかった．また除菌処置の励行により職員のMRSA保菌は激減したが，その後もMRSA検出患者は増加している．これらから職員の鼻腔内MRSA保菌に起因する患者への伝播の可能性は低いと推測される．