Eficacia de la intervención psicológica en la reducción de la ansiedad pacientes quirúrgicos de banda gástrica ajustable

Abstract

Introducción De acuerdo con la Organi-zación Mundial de Salud (OMS), la obesidad y el sobre-peso han alcanzado caracteres de epidemia a nivel mundial. La obesidad es uno de los princi-pales problemas de salud pública en los países desarrollados (O'Brien y Dixon, 2002). La obesidad mórbida se define como una enfermedad grave, cróni-ca, incapacitante, multifactorial y compleja. Se relaciona con el desarro-llo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia respiratoria, hipercolesterolemia, artritis, problemas de vesícula, apnea de sueño y otras co-morbilidades como las psiquiátricas y las psicosociales (O´Brien y Dixon, 2002). A mayor sobrepeso mayor es el riesgo de desarrollar algún problema de salud. El objetivo de cual-quier tratamiento para la obesidad mórbida debe ser una mejora en la salud, alcanzada por una pérdida de peso sostenible que reduzca los factores que ponen la vida del individuo en riesgo y mejore el funciona-miento del individuo hacia una buena salud. La obesidad puede ser causada por diversos factores como el histo-rial familiar, los malos hábitos de alimentación, la falta de ejercicio, facto-res psicológicos y/o trastornos metabólicos. El sobrepeso se convierte en una enfermedad de la obesidad cuando la grasa se ha acumulado al grado que puede adversamente afectar la salud (O´Brien, 2002 y Dixon, 2002). El sobrepeso se mide en relación al Índice de Masa Corporal (IMC), que se obtiene dividiendo el peso de la persona en kilogramos, 72 por la estatura en metros al cuadrado. Un IMC de más de 25 indica so-brepeso, mientras que IMC de 30 o mayor indica obesidad (Centers for Diasease Control and Prevention, 2008). Existen publicaciones recientes que indican que los métodos no quirúrgicos, por si solos, no han sido efectivos para lograr alcanzar una pérdida de peso significativa a largo plazo en los pacientes con una obesidad mórbida. Desde 1992 una declaración realizada en la National Institute of Health Consesus Development Conference sugirió la utilidad de los abordajes quirúrgicos para afrontar esta condición (Fischer, 2002). El National Institute of Health ha sostenido que la cirugía es la terapia más efectiva a largo plazo (Martin, 2007) para acabar con la obesidad. La búsqueda de soluciones a este importante problema ha conduci-do a sujetos con obesidad mórbida a alternativas quirúrgicas para reme-diar este padecimiento, solucionar el exceso de sobrepeso y aliviar en-fermedades relacionadas con la obesidad o, en su caso, prevenirlas. Los métodos quirúrgicos para tratar la obesidad son las cirugías ba-riátricas. Dentro de ellas, la que es considerada como menos traumática es la banda gástrica ajustable debido a que no se realiza ningún recorte y/o grapado en el estomago. Se trata de una banda que se coloca en la parte superior del estómago para crear una bolsa de estómago nueva, reduciendo su capacidad original, limitando así y controlando la cantidad de alimento que puede ser consumida por el paciente. Esto también crea una pequeña salida que reduce la marcha del proceso de vacia-miento en el estómago y los intestinos (Allen, 2001). Por consiguiente, los pacientes experimentan una sensación de plenitud más temprana y están satisfechos con cantidades más pequeñas de alimento logrando a su vez una pérdida de peso a largo plazo (Zapata, 2007). Las interven-ciones quirúrgicas que utilizan la banda gástrica suponen un método seguro y efectivo para alcanzar y sustentar una pérdida de peso signifi-cativa para la mayoría de las personas obesas (Dixon, 2002). Basados en la literatura escrita previamente, los pacientes de ciru-gías bariátricas de banda gástrica pueden beneficiarse de intervencio-nes psicológicas, como la hipnosis prequirúrgica, ya que desde el mo-mento en que se le informa que va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico, el individuo experimenta una serie de sentimientos, emocio-nes y sensaciones tales como angustia, ansiedad y estrés. Las interven-ciones quirúrgicas constituyen una fuente de ansiedad psicológica por-que obligan a los pacientes a enfrentar situaciones posiblemente desco-nocidas y que además, implican ciertos riesgos. Los pacientes, al tener conocimiento de que se les tendrá que realizar cirugía, deben apelar a sus recursos emocionales para hacer frente a la situación e intentar sor-tear con mayor o menor éxito las exigencias de la recuperación postope-ratoria. Como resultado de las alternativas de ese complejo proceso de