Implementing a tuberculosis child contact register to quantify children at risk for tuberculosis and HIV in Eldoret, Kenya

Abstract

SETTING Tuberculosis (TB) clinic in Eldoret, Kenya. OBJECTIVE To identify TB exposed children through the implementation of a child contact register (CCR). To assess the demographics of children exposed to TB and the potential for initiation of isoniazid preventive therapy (IPT) in this cohort. METHODS A CCR was implemented in routine care with health care workers querying index cases regarding child contacts. Data were retrospectively analyzed. RESULTS In 12 months, the CCR revealed 580 children exposed to TB. Of these, 58% were exposed to smear-positive TB and 30% were aged <5 years. Of those exposed to smear-positive TB, 15% may have qualified for IPT initiation. Only 6 (1%) child contacts were screened for TB disease. More than 50% of the children with human immunodeficiency virus (HIV) positive mothers had not been HIV tested. CONCLUSION Implementation of a CCR is a possible first step in child contact identification and management, which requires minimal resources and identifies children at risk for TB and HIV. Child contact screening and IPT initiation remain a challenge, and additional strategies are urgently needed. CONTEXTE Dispensaire de tuberculose (TB) à Eldoret, Kenya. OBJECTIF Identifier les enfants exposés à la TB grâce à la mise en œuvre d’un registre de contacts des enfants (CCR). Evaluer les données démographiques d’enfants exposés à la TB et les potentialités de mise en route d’un traitement préventif à l’isoniazide (IPT) dans cette cohorte. MÉTHODES On a mis en œuvre un CCR dans les soins de routine avec l’aide des travailleurs de soins de santé qui questionnent les cas-index concernant leurs contacts avec des enfants. Les données ont été analysées rétrospectivement. RÉSULTATS Sur 12 mois, le CCR a mis en évidence 580 enfants exposés à la TB. Parmi ceux-ci, 58% ont été exposés à une TB à frottis positif et 30% étaient âgés de <5 ans. Parmi ceux exposés à une TB à frottis positif, 15% pourraient avoir répondu aux critères de mise en route de l’IPT. Six seulement des enfants-contact (1%) avaient fait l’objet d’un dépistage d’une maladie TB. Plus de 50% des enfants dont les mères sont séropositives pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) n’avaient pas été testés pour le VIH. CONCLUSION La mise en route d’un CCR est une première étape possible pour l’identification et la prise en charge des enfants-contact ; elle exige des ressources minimales et identifie des enfants encourant le risque de TB et de VIH. Le dépistage des enfants-contact et la mise en route de l’IPT restent un défi, et des stratégies supplémentaires sont nécessaires et urgentes. MARCO DE REFERENCIA Un consultorio de atención de la tuberculosis (TB) en Eldoret, Kenia. OBJETIVO Reconocer a los niños expuestos a la TB mediante la introducción de un registro de contactos pediátricos (CCR). Se buscó evaluar las características demográficas de los niños expuestos a la enfermedad y las posibilidades de iniciar un tratamiento preventivo con isoniazida (IPT) en esta cohorte de pacientes. MÉTODOS Se introdujo un CCR en la atención corriente, que exigía a los profesionales de salud investigar los casos nuevos de TB con respecto a la existencia de contactos pediátricos. Los datos se analizaron de manera retrospectiva. RESULTADOS En 12 meses el registro reveló la existencia de 580 niños expuestos. De estos, 58% estaban expuestos a un caso de TB con baciloscopia positiva y 30% eran (