Two Cases of Laryngeal Edema with Mumps Virus Infection

Abstract

ムンプスの合併症として、呼吸困難や咽喉頭浮腫は報告が少ない。今回われわれは咽喉頭浮腫を合併したムンプスの2症例を経験したので報告した。症例は26歳男性と36歳女性。初診時より顎下部耳下部の腫脹、呼吸困難を認め当院救急外来受診、喉頭ファイバースコープにて咽喉頭に浮腫を呈しており入院となった。頸部CTでは、顎下腺、耳下腺とその周囲にびまん性の腫脹を認め、咽喉頭の浮腫状腫脹が著明であった。血液検査でWBC・CRP正常範囲内、血清アミラーゼ高値を認めた。ステロイド投与により呼吸困難は改善し退院した。その後の検査でムンプスウィルスIgM陽性を確認した。2症例ともステロイド投与で咽喉頭浮腫は軽減し、気管切開を回避することができた。咽喉頭浮腫の原因は、顎下腺とその周囲軟部組織の炎症性浮腫により、二次的に咽喉頭から流出するリンパ管がうっ滞して循環障害を起し、咽喉頭粘膜にうっ血性の浮腫が生じたためと推察した。咽喉頭浮腫を合併したムンプスの成人例を2症例報告した。耳鼻咽喉科の臨床現場では頸部腫脹と咽喉頭浮腫を合併した症例にしばしば遭遇するが、ムンプスウィルス感染の可能性も鑑別診断の1つにあげる必要があると考えられる。(著者抄録)