Resonancia magnética cardíaca con perfusión stress: Utilidad clínica y relación con coronariografía convencional

Abstract

Introducción: La resonancia magnética cardiaca (RMC) es una herramienta no invasiva, libre de radia-ción que permite una evaluación global del corazón. Una de las potencialidades son los estudios de perfu-sión miocárdica con stress. Objetivo: Presentar nuestra experiencia de RMC con stress (RMCS) su correlación con la coronariografía convencional (CC) y su relación con eventos clínicos. Método: En forma prospectiva se incluyeron en un re-gistro todos los pacientes sometidos a RMCS en nues-tro servicio entre Enero 2007 y Abril 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a RMCS anali-zando anatomía, estructura, función global y segmen-taria, perfusión stress/reposo y viabilidad miocárdica. Los exámenes fueron realizados en resonadores 1.5 T, en apnea de ± 10 segundos, con gatilleo ECG retros-pectivo y con uso de Gadolinio endovenoso para las fases de perfusión y viabilidad El estudio de stress se realizó con inyección de adenosina ev (140ug/kg/min) tras lo cual se adquirieron las imágenes y comparadas con la fase de reposo. El estudio de viabilidad se realizo a continuación de la fase de reposo. Se consideraron como RMCS positivas aquellas con áreas de hipoper-fusión en stress que se recuperaron en reposo. En aque-llos pacientes que fueron sometidos a CC dentro de los 3 meses de realizado la RMCS, se realizó correlación entre ambos métodos, considerando presencia y loca-lización de la enfermedad coronaria. Se consideraron significativas las lesiones ≥70% de estenosis luminal. Resultados: Incluimos 71 pacientes que fueron estu-diados durante el periodo indicado. Las indicaciones para los exámenes fueron: estudio viabilidad e insufi-ciencia cardiaca (64 %); sospecha de cardiopatía co-ronaria (36%). Las características del grupo fueron: Hombres 72%, Edad 49 ±7 años; Diabetes 17%, HTA 13%, AFCC 15%, TBQ 20%. La fracción de eyección promedio fue de 53±7 %. El tiempo de examen fue de 50±5 minutos. No hubo re-acciones adversas al Gadolinio, ni al uso de adenosina endovenosa. En 31 pacientes (42%) se realizo CC. En estos la RMCS fue positiva para isquemia en 100% de los ca-sos de los pacientes con CC que presentaban estenosis coronaria ≥70%. Con un 90% de certeza para la locali-zación de isquemia correlacionada con la CC. Conclusión: El uso de la RMCS es factible, seguro y confiable en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria significativa. Sus valores de sensibilidad y especificidad la hacen una herramienta atractiva para uso clínico.