Chagas congénito en Bolivia: estúdio comparativo de la eficacia y el costo de los métodos de diagnostico

Abstract

Ochocientos veinte reden nacidosfRN) de ≤2500g de la Matemidad Percy Bolandfueron examinados entre 1988 y 1989por los diferentes métodos de diagnóstico de la enfermedad de Chagas (Patologia de placenta, serologia, parasitologia y clínica) con el propósito de determinar su eflcacia y costo. El examen histopatologico permitió detectar 87 casos de infección placentaria. De este total, se observaron 43 (49%) casos RN positivos al examen parasitologico de la sangre del cordon. Este número aumento con la repetición de la prueba durante el primer mes de vida del nino, alcanzando el mismo nivel que la histopatologia. Con el examen serológico se detectaron 2 casos positivos. El signo clínico de alia especificidad de la enfermedad de Chagas en RN es la hepato-esplecnomegalia. Se discuten ventajas y desventajas en cuanto a costo y factibilidad de dos estrategias de detección de la enfermedad de Chagas congénito, la primera basada en la histopatologia y la otra en la parasitologia. Se concluye que los programas de detección de la enfermedad de Chagas no pueden ser uniformes, yaquese deben tomar en cuenta aspectos deprevalencia de la enfermedad, existencia del vector y disponibilidad de técnicas de laboratorio.Eight hundred and twenty newborn babies with a mean weight of ≤2500g from the Maternity Hospital P Boland in Santa Cruz- Bolivia were examined in 1988- 1989 by different methods to diagnose Chagas disease, (placental pathology, serology, parasitologycally and clinically) to determine the efficiency and cost of these methods. The histopathological exam detected 87 cases of placenta infection. Out of this total 43 (49%) newborns were positive on the parasitological exam of the chord blood. This number increased by repeating the blood test during the first month of the baby's life, reaching the same level as the histopathology. With the serology, only 1 cases were detected as positive. The clinical sign with a high specificity in children infected with Chagas disease is the hepatosplenomegaby. The advantages and disadvantages regarding the cost and feasibility of two strategies to detect congenital Chagas disease are being discussed. The first in based on the histopathology and the other over on parasitology. It is concluded that the control programs for this non vectorialform of Chagas ' disease cannot be uniform since the aspects to consider are: prevalence of the disease, existence of the vector and availability to laboratory techniques.