Experiencia de cinco años en el manejo de endocarditis infecciosa complicada en un centro de referencia nacional

Abstract

Objective. To evaluate the epidemiological, clinical, echocardiographic, microbiological characteristics and complications of patients with complicated infective endocarditis (IE) in a Peruvian refence hospital. Material and methods. A retrospective, descriptive study was carried out reviewing the medical records of patients diagnosed with IE treated at Instituto Nacional Cardiovascular-INCOR between years 2012 and 2016; collecting clinical, imaging and laboratory variables. Results. 59 cases were included, predominantly males (66.1%) and the median age was 50 years (IQR 37-62). The most frequent comorbidities were congenital heart disease (42.3%) and the presence of a prosthetic valve (23.7%). The most frequent sign found in the physical examination was fever (69.49%) and the most common symptom was dyspnea (52.5%). The proportion of positive blood cultures was 55.9%, and in 51.5% of these the isolated pathogen was Staphylococcus spp. The most affected valve was the aortic (72.8%), the most frequent finding by echocardiography was the presence of vegetations (91.5%). The most common complications were atrioventricular block (28.8%) and heart failure (22%). Overall, in-hospital mortality was 20.3%. Conclusion. IE continues to be a challenging pathology, our clinical-epidemiological results are comparable to those found internationally, which reflect the change in the microbiology and in its epidemiology. However, despite advances in diagnosis and treatment, mortality remains unchanged.Objetivo. Evaluar las características epidemiológicas, clínicas, ecocardiográficas, microbiológicas y complicaciones de pacientes con endocarditis infecciosa complicada, atendidos en un hospital de referencia peruano. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) entre los años 2012 y 2016; se recolectaron sus variables clínicas, imagenológicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyeron 59 casos, con predominio del sexo masculino (66,1%) y mediana de edad de 50 años (RIQ 37-62). Las comorbilidades más frecuentes fueron la cardiopatía congénita (42,3%) y la presencia de válvula protésica (23,7%). El signo más frecuente en el examen físico fue la fiebre (69,49%) y el síntoma más común fue la disnea (52,5%). La proporción de hemocultivos positivos fue del 55,9%, y en el 51,5% de estos el patógeno aislado fue Staphylococcus spp. La válvula más afectada fue la aórtica (72,8%) y el hallazgo más frecuente por ecocardiografía fue la presencia de vegetaciones (91,5%). Las complicaciones más comunes fueron el bloqueo auriculoventricular (28,8%) y la falla cardiaca (22%). La mortalidad global intrahospitalaria fue del 20,3%. Conclusión. La endocarditis infecciosa continúa siendo una patología desafiante, nuestros resultados clínico-epidemiológicos son comparables a los encontrados internacionalmente, los que reflejan el cambio que está sufriendo esta patología tanto en su microbiología como en su epidemiologia. Sin embargo, a pesar de los avances en diagnóstico y tratamiento, la mortalidad se mantiene sin cambio.