Small is not beautiful: minimalización de la salud pública enfrente de coronavirus

Abstract

INTRODUCCIÓN Es bueno que a uno lo sorprenda una época de reacción cuando está en una posición extrema. Así se llega a una postura intermedia. B. Brecht citado en el diario de W. Benjamin [ 1 , p.174-175] El abordaje del brote de coronavirus ha sorprendido a la salud pública chilena y la ha obligado a echar mano de sus formas cuantitativas de manera extrema. Mode-los predictivos basados en ecuaciones determinísticas, que en manos legas, se han transformado en un ejercicio reduccionista. De ahí la alarma y el miedo, dos herra-mientas propias de una ética de masas, pero lejos de la construcción de simbiosis y solidaridades. Las tensiones intelectuales del brote, casi no han dado lugar a la aparición del otro gran fundamento de la salud pública actualmente existente, el gerencialismo gestionador. Su silencio ha mostrado también esa especie de inutilidad salpicada de lugares comunes, de la mano de una incapacidad para comprender los problemas locales en su dimensión territorial. Hay varias dimensiones del brote que una salud pública con más ambiciones intelectuales, podría ayudar a entender, para producir un pensamiento más sereno, pero no menos urgente. Contra ese minimalismo respondo a la invitación de Revista Chilena de Salud Pública. CORONAVIRUS COMO OBJETO CIENTÍFICO La aparición de conglomerados de casos de enfermos con perfil y circunstancias inesperadas, en lugar y tiempo acotados, genera la identidad del brote. La retrospec-tiva analítica posterior, a menudo revela que el agente, la enfermedad y los enfermos ya existían previamente, por meses, años o décadas. Su aparición como un patrón nosológico distinguible responde a condiciones mu-chas veces azarosas, a un cierto tipo de comunicación médica y por supuesto, a la capacidad para diferenciar en el ruido de fondo de la repetición, un objeto recorta-ble y diferenciable. La identificación del conglomerado está asociada a un intercambio en una red y al establecimiento de una comunidad científica. En VIH fue el CDC a través de sus reportes MMWR un factor clave en producir ese conglomerado y en el caso de Hanta, la conversación entre Bruce Tempest y sus colegas del Indian Health Service 2. La operación científica para aislar un agente y probar la ocurrencia de los postu-lados de Koch, para asignar la monocausalidad del agente no es tampoco tarea sen-cilla. Requiere destrezas detectivescas avanzadas y un poderoso laboratorio. En el TEMAS DE ACTUALIDAD