Abordaje del Paciente con Abdomen Abierto. Revisión de la Literatura

Abstract

El abdomen abierto se trata de una situación en que la cavidad abdominal se encuentra abierta, los bordes están retraídos y comprimidos en un solo conjunto de tejido fibroso que impide su adecuada disección con la presencia de asas frágiles de intestino delgado adheridas entre sí, a menudo complicada con fístulas enterocutáneas o enteroatmosféricas que se asocian a un elevado grado de morbilidad y mortalidad cercano al 40%, condicionando así, la calidad de vida del paciente. El manejo representa un desafío para el cirujano ya que requiere un abordaje multidisciplinario, especialmente en la UCI y, en la mayoría de los pacientes, es necesario combinar terapias complejas. El tratamiento generalmente empieza con un enfoque conservador que evita los riesgos de una cirugía mayor. El abordaje clínico se centra en estabilizar hemodinámicamente al paciente, evitar la desnutrición y uso racional de antibioticoterapia; mientras que el manejo quirúrgico busca el cierre adecuado de la pared abdominal, para lo cual se han desarrollado varias técnicas de cierre temporal y definitivo; sin embargo, ninguna es el estándar de oro para el tratamiento, y la falta de datos definitivos obliga a individualizar su uso en cada paciente.