Osteoartritis (artrosis) de la articulación temporomandibular

Abstract

Resumen La osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM) es un desorden degenera-tivo de etiología multifactorial, que requiere un manejo interdisciplinario. Se presenta entre el 8% al 16% de la población y está asociada al exceso de carga articular, trauma, factores genéticos, parafunciones y desarreglos internos de la articulación, también se reconoce una alta frecuencia de otalgia refleja y tinnitus en pacientes con desorden de-generativo de la ATM. El uso combinado de tomografía computarizada y resonancia magnética permite observar las variaciones morfológicas en los tejidos duros y blandos de la estructura articular. El tratamiento no invasivo incluye la indicación de férulas de reposicionamiento mandibular, además del uso de antiinflamatorios y preferencia por inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). La inyección intraarticular de corticoides disminuye a largo plazo la inflamación de los tejidos articulares y mejo-ra la movilidad, mientras que el ácido hialurónico parece disminuir la fricción en los espacios articulares. Los procedimientos quirúrgicos como artroscopia, condilectomía, artroplastia, reemplazo autógeno de disco o reemplazo total de la articulación deben ser reservados para los casos en donde la intervención no invasiva no muestra mejoría clínica. Abstract Osteoarthritis of the temporomandibular joint (TMJ) is a degenerative disorder of multi-factorial etiology, which requires interdisciplinary management. It occurs between 8% to 16% of the population and is associated with excess joint load, trauma, genetic factors, parafunctions and internal disorders of the joint, a high frequency of reflex otalgia and tinnitus is also recognized in patients with degenerative TMJ disorder. The combined use of computed tomography and magnetic resonance allows to observe the morphological variations in the hard and soft tissues of the joint structure. Non-invasive treatment includes the indication of mandibular repositioning splints, in addition to the use of anti-inflam-matory drugs and preference for selective cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2). Intra-arti-cular injection of corticosteroids reduces inflammation of the articular tissues and improves mobility in the long term, while hyaluronic acid seems to decrease friction in the articular spaces. Surgical procedures such as arthroscopy, condylectomy, arthroplasty, autogenous disc replacement, or total joint replacement should be reserved for cases where non-invasive intervention shows no clinical improvement. Introducción La articulación temporomandibular (ATM) está relacionada con funciones complejas como la masticación, deglución y fonética. Du-rante las funciones del sistema estomatogná-tico pueden ocurrir alteraciones o desarreglos estructurales; sin embargo, la tolerancia fisioló-gica permite que estos eventos sucedan sin que exista un efecto adverso sobre las estructuras que componen el sistema 1. Cuando las alte-raciones sobrepasan la tolerancia fisiológica