Patrones de Deglución y Metodología de Evaluación. Una Revisión de la Literatura

Abstract

CHUHUAICURA, P.; ÁLVAREZ, G.; LEZCANO, M. F.; ARIAS, A.; DIAS, F. J. & FUENTES, R. Patrones de deglución y metodología de evaluación. Una revisión de la literatura. Int. J. Odontostomat., 12(4):388-394, 2018. RESUMEN: La deglución es una función indispensable para el ser humano, es una actividad compleja que necesita de la participación y coordinación de múltiples estructuras. Actualmente existen diferentes métodos para evaluar este proceso, sin embargo, la capacidad de describir el comportamiento de las estructuras en sus tres dimensiones es limitada. Se ha demostrado que el movimien-to lingual, es clave para la formación del bolo alimenticio y la propulsión de este a la orofaringe. Es así como se han identificado patrones de movimiento lingual a través de diferentes técnicas. El objetivo de esta revisión es reportar las diferentes técnicas de evaluación de la deglución e identificar los patrones que establece cada una de ellas. Se realizó una revisión de la literatura en distintas bases de datos, a través de una estrategia de búsqueda sistematizada. Se utilizaron las palabras clave "Deglutition" "Swallowing" "Movement Tracking" "evaluation" y "patterns" en inglés y español. Se incluyeron estudios sin límite en la fecha de publicación, realizados en humanos, en idioma inglés, español y portugués. Se encontraron diferentes técnicas para evaluar la deglución, videofluoroscopía, endoscopía, articulografía electromagnética, electromiografía, tomografía computarizada, manometría, electropalatografía y ultrasonido. Entre las cuales la videofluoroscopía es una de las más utilizadas, con esta técnica se ha intentado describir patrones del movimiento durante la deglución, al igual que la articulografía electromagnética. Por otro lado, la electromiografía ha descrito patrones de deglución, pero en relación a la contracción y relajación de ciertos grupos musculares. Existen diferentes métodos para evaluar la deglución, cada una de estas técnicas ha permitido dilucidar de mejor forma este proceso, no obstante, es necesario una mayor cantidad de estudios compara-tivos que permitan resolver las dudas sobre la validez y la eficacia de las técnicas descritas. PALABRAS CLAVE: deglución, movimiento lingual, patrones. INTRODUCCIÓN Se ha reportado que funciones básicas como la masticación, deglución, respiración y producción del habla, están incorporadas dentro de un sistema orofacial quien se mantiene en funcionamiento gracias a un co-rrecto desarrollo y mantenimiento de las estructuras involucradas (Engelke et al., 2010; Knösel et al., 2011). La deglución es una de las funciones más com-plejas y necesarias para el desarrollo de la vida humana y requiere de la actividad de múltiples regiones cerebra-les y de un riguroso control neuromuscular de estructu-ras como: cavidad oral, faringe y esófago (Jestrovic et al., 2016). El estudio de la deglución ha ido cobrando cada vez mayor relevancia, esto porque las estructuras que participan en este proceso requieren de un desarro-llo y coordinación adecuados para transportar el bolo alimenticio desde la cavidad oral hasta el estómago sin permitir la entrada de ninguna sustancia a la vía aérea (Dodds et al., 1989). En condiciones normales, la cavi-dad oral es un sistema que forma un perfecto equilibrio entre los dientes, la lengua y los tejidos blandos periorales. El equilibrio de los tejidos blandos forma una matriz capsular cerrada, que genera diferencias de pre-sión con el ambiente atmosférico (Fuentes et al., 2015). La deglución se ha dividido en cuatro fases, la primera es la fase preparatoria oral, que consiste en la formación del bolo alimenticio, mediante la trituración de los alimentos y la mezcla de estos con la saliva. La se-gunda etapa es la fase oral, aquí el bolo alimenticio me-diante una combinación de movimientos linguales es transportado desde el dorso de la lengua hasta la entra-da de la faringe. Ya en la tercera etapa que corresponde a la fase faríngea comienza con el pasaje del bolo ali