Manifestaciones clínicas y radiológicas del derrame pleural en la UMAE No. 34 Monterrey, Nuevo León, México

Abstract

Trabajo recibido: 22-X-2013; aceptado: 23-I-2014 Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/neumologia RESUMEN. Introducción: Muchas de las enfermedades benignas y malignas pueden causar un derrame pleural. Los síntomas dependen de la cantidad de líquido acumulado y la causa subyacente. Los estudios de imagen son útiles en la detección y el manejo de los derrames pleurales. Objetivos: Determinar las características radiológicas del derrame pleural y su relación con las manifestaciones clínicas, mar-cadores bioquímicos e histológicos. Material y métodos: De marzo de 2011 a marzo 2012 se realizó el estudio observacional, descriptivo, prolectivo y analítico. Se revisaron los estudios radiológicos de tórax de 138 pacientes mayores de 15 años de edad, con derrame pleural en estudio. Los estudios radiológicos fueron interpretados por tres neumólogos en forma ciega a la patología subyacente (kappa .95). Se utilizó el paquete estadístico SPSS 19.0. Se consideró signifi cancia estocástica si el valor era p < 0.05. Resultados: La edad media del grupo de estudio fue 56.1 ± 15.8 años, 93 (67.4%) hombres. Los signos y síntomas más frecuentes independientemente de la etiología fueron: disnea 108 casos (78.2%) (p = 0.033), tos 96 (69.5%), pérdida de peso 82 (59.4%) (p = 0.042) y dolor 79 (57.2%). El patrón radiológico más común fue el derrame masivo 46 (33%), seguida de los loculados 33 (24%). Predominando los unilaterales 119 (86%), con mayor frecuencia en los de etiología infecciosa (p = 0.012) y neoplásica (p = 0.006). Conclusiones: Las manifestaciones clínicas y radiológicas del derrame pleural son variadas, según el tipo de patología pleural y el grado de afectación de la misma. Palabras clave: Derrame pleural, neoplasia, infecciosos, trasudados. ABSTRACT. Introduction: Many benign and malignant diseases can cause pleural effusion. Symptoms depend on the amount of accumulated fl uid and the underlying cause. Imaging studies are useful in the detection and management of pleural effusions. Objectives: To determine the radiological characteristics of pleural effusion and its relationship with clinical and biochemical manifestations and histological markers. Meth-ods: From March 2011 to March 2012, an observational, descriptive, prolective analytical study was performed. Chest X-rays of 138 patients > 15 years of age with pleural effusion during the study period were reviewed. Radiological studies were interpreted by three pulmonologists blinded to the underlying pathology (kappa .95). We used the statistical package SPSS 19.0. Statistical signifi cance was considered when p value was < 0.05. Results: The mean age of the study group was 56.1 ± 15.8 years; 93 (67.4%) were males. The most common signs and symptoms regardless of the etiology were dyspnea, 108 cases (78.2%) (p = 0.033); cough, 96 (69.5%); weight loss, 82 (59.4%) (p = 0.042); and pain, 79 (57.2%). The most common X-ray pattern was massive effusion in 46 (33%) followed by loculated effusion in 33 (24%). There was a unilateral predominance in 119 (86%) patients, with greater frequency in those with infectious (p = 0.012) and neoplastic etiology (p = 0.006). Conclusions: Clinical and radiological manifestations of pleural effusion are varied according to the type of pleural pathology and the degree of involvement.