Are insulin analogues an unavoidable necessity for the treatment of type 2 diabetes in developing countries? The case of Jordan

Abstract

Despite their reported benefits in terms of glycaemic control, insulin analogues are expensive for patients in developing countries. This study in Jordan aimed to compare the effectiveness and adverse events of premixed human insulin (BHI30) versus premixed insulin analogue (BIAsp30) in patients with type 2 diabetes. In a retrospective cohort study from October 2012 to March 2013, outcomes (HbA1c, weight, hypoglycaemia and lipohypertrophy) were compared at baseline and 6 months after treatment in 628 patients. BHI30 produced a significantly greater reduction in HbA1c than did BIAsp30. This difference in HbA1c remained significant after controlling for the effects of age, sex, duration of diabetes, body mass index and hypoglycaemia (β-coefficient was -0.18 in favour of BHI30). Weight gain and mild hypoglycaemia was significantly higher with BHI30 than with BIAsp30. BHI30 achieved better reduction in HbA1c compared with BIAsp30, with less cost, slightly more weight gain and greater reported mild hypoglycaemia. هل تعتبر نظائر الإنسولين ضرورة لا مفر منها لمعالجة السكري من النمط 2 في البلدان النامية؟ حالة الأردن. دانا حياصات، نزهت الشكرجي، هاشم جدوع، محمد لصوي، محمد الخطيب، كامل العجلوني. برف النظر عن الفوائد المعروفة عن نظائر الإنسولين من حيث ضبط سكر الدم فإنها تعتر باهظة الثمن بالنسبة للمرضى في البلدان النامية. وقد هدفت هذه الدراسة التي أجريَت في الأردن إلى مقارنة الفاعلية والمضاعفات بن الإنسولين البري مسبق المزج (BHI30) ونظائر الإنسولين مسبق المزج (BIAsp30) لدى المرضى المصابن بالسكري من النمط 2. ففي دراسة أترابية استعادية - من أكتوبر/تشرين الأول 2012 إلى مارس/آذار 2013 - تمت مقارنة نتائج قياسات (HbA1c والوزن ونقص سكر الدم وتضخم الدهون عند بداية الدراسة وبعد 6 أشهر من معالجة 628 مريضاً. فنتج عن استخدام BHI30 انخفاض في HbA1c أكر بكثير مما نتج عن BIAsp30. وبقي هذا الفارق في HbA1c كبراً بعد ضبط تأثرات العمر والجنس ومدة الإصابة بالسكري ومؤشر كتلة الجسم ونقص سكر الدم (كان معامل- بيتا 0.18 لصالح BHI30) . وزيادة قليلة للوزن والانخفاض الطفيف لسكر الدم باستعمال BHI30 أعى بكثر مما كان عليه باستعمال BIAsp30 الفرق ذا دلالة إحصائية. لقد حقق BHI30 تخفيضاً أفضل ل HbA1c مقارنة مع BIAsp30 ، مع تكلفة أقل، وزيادة قليلة للوزن، بالإضافة إلى زيادة في إباغ المرضى عن الانخفاض الطفيف في سكر الدم. Les analogues de l’insuline sont-ils une nécessité inévitable pour le traitement du diabète de type 2 dans les pays en développement ? Le cas de la Jordanie. En dépit des avantages rapportés en termes de contrôle de la glycémie, les analogues de l’insuline sont coûteux pour les patients des pays en développement. La présente étude en Jordanie visait à comparer l’efficacité de l’insuline humaine prémélangée (BHI30) à celle de l’analogue de l’insuline prémélangé (BIAsp30) ainsi que les événements indésirables pour deux substances chez des patients atteints de diabète de type 2. Dans une étude de cohorte rétrospective menée d’octobre 2012 à mars 2013, les résultats (l’hémoglobine glycosylée1c, le poids, l’hypoglycémie et la lipohypertrophie) ont été comparés au début de l’étude, puis six mois après le traitement chez 628 patients. Le traitement par BHI30 a entraîné une réduction très supérieure de l'HbA1c par rapport au BIAsp30. Cette différence dans le taux d'HbA1c est restée importante après la correction pour les effets de l’âge, du sexe du patient et de la durée du diabète, de l’indice de masse corporelle et de l’hypoglycémie (le coefficient-β était de – 0,18 en faveur du BHI30). La prise de poids et l’hypoglycémie légère étaient nettement supérieures sous BHI30 que sous BIAsp30. Le traitement par BHI30 a permis une réduction plus importante de l’HbA1c par rapport au traitement par BIAsp30, à un coût moindre, avec une prise de poids légèrement supérieure et un taux d’hypoglycémie légère plus important.