Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I): A Primer

Abstract

Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I) is a multi-component treatment for insomnia that targets difficulties with initiating and/or maintaining sleep and is delivered over the course of six to eight sessions. The primary focus of CBT-I is to address the perpetuating factors (according to the three-factor model of insomnia) that contribute to the development of chronic insomnia. Chronic insomnia is the most prevalent sleep disorder, occurring in approximately 6–10% of the population, and is a risk factor for multiple medical and psychiatric disorders. Despite its prevalence and morbidity, the widespread dissemination of CBT-I is not commensurate with insomnia’s overall public health impact. This is particularly surprising given its large evidence base and recent recommendation as the first line intervention for insomnia. The primary goal of this article is to provide a primer or brief introduction to CBT-I that is intended to be accessible to all clinicians and researchers, including non-sleep experts. Core components of CBT-I (i.e., Sleep Restriction Therapy, Stimulus Control Therapy, Sleep Hygiene, and Cognitive Therapy), relapse prevention strategies, multicultural considerations, adjuvants to traditional interventions, treatment adherence issues, efficacy, and further training options are described. A session-by-session outline is also provided. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) — это многокомпонентное лечение бессонницы, направленное на устранение трудностей с засыпанием и сном, которое проводится в течение 6–8 сеансов. Основной целью КПТ-Б является устранение факторов (в соответствии с трехфакторной моделью бессонницы), которые способствуют развитию хронической бессонницы. Хроническая бессонница является наиболее распространенным расстройством сна, встречающимся примерно у 6–10% населения, а также фактором риска развития многочисленных медицинских и психических расстройств. Несмотря на распространенность и заболеваемость, широкое распространение КПТ-Б несоизмеримо с общим воздействием бессонницы на здоровье населения. Это особенно удивительно, учитывая обширную доказательную базу КПТ-Б и недавнюю рекомендацию использовать ее в качестве первой линии лечения бессонницы. Основная цель этой статьи — представить руководство, или краткое введение в КПТ-Б, которое должно быть доступно всем клиницистам и исследователям, включая экспертов, не занимающихся вопросами сна. Описаны основные компоненты КПТ-Б (ограничение сна, контроль стимулов, гигиена сна и когнитивная терапия), стратегии профилактики рецидивов, межкультурный аспект, вспомогательные средства для традиционных видов вмешательств, проблемы соблюдения режима лечения, эффективность и варианты дальнейшего обучения. Также приводится посессионный план терапии.