Dirofilariose ectópica em paciente canino assintomático: Relato de caso

Abstract

Heartworm disease is a parasitic disease resulting from the infection caused by the nematode Dirofilaria immitis, transmitted through the inoculation of third stage larval forms, after stinging culicidae vectors. It is common in dogs and less frequent in cats, but it also affects other hosts, such as wild carnivores and humans. Its distribution is important worldwide. In Brazil, canine heartworm disease is endemic and it is estimated that the national prevalence is around 23.1%, with its transmission occurring mainly in coastal cities and in hot climates, where there is a greater probability of the development of the vectors. The severity of the disease may be due to the chronicity of this infection and the number of parasites in the vascular lumen, resulting in lesions at the endothelial level and thrombus formations. When the animal is already in a more advanced stage of the disease, it can present vena cava syndrome, which is commonly fatal due to the accumulation of adult parasites that move from the pulmonary arteries and invade the right ventricle and atrium, which can reach the mouth of the vena cava, evolving in this way, to a process of congestion of the venous system. In cases of major infestations and in cases where the animal has intolerance to physical exercise, activity should not be forced, as this can stimulate the translocation of the parasites, leading to an embolic obstructive process. Cases of erratic cycles are rarely reported, and when they occur, they affect animals with a high rate of infestation. The present study aims to report a clinical case of an asymptomatic patient, with an erratic manifestation of the disease, perceived in the abdominal cavity after undergoing an ovariohysterectomy surgical procedure. Some tests were carried out, after detecting the adult worm in the surgical procedure, to assess the stage of the disease. However, they did not show significant changes. A treatment protocol was started, using doxycycline as a basis for the control of the symbiotic bacteria for the nematode, Wolbachia spp. associated with macrocyclic lactone (moxidectin), as a way of controlling microfilaremia. The patient remains under observation, with no clinical signs.La dirofilariasis es una enfermedad parasitaria resultante de la infección causada por el nematodo Dirofilaria immitis, transmitida por la inoculación de formas larvarias del tercer estadio, tras la picadura de los vectores culicidae. Es común en perros y menos frecuente en gatos, pero también afecta a otros huéspedes, como carnívoros salvajes y humanos. Su distribución es importante a nivel mundial. En Brasil, la dirofilariosis canina es endémica y se estima que la prevalencia nacional ronda el 23,1%, con su transmisión ocurriendo principalmente en ciudades costeras y en climas cálidos, donde existe una mayor probabilidad de desarrollo de los vectores. La gravedad de la enfermedad puede deberse a la cronicidad de esta infección y al número de parásitos en la luz vascular, lo que da lugar a lesiones a nivel endotelial y formaciones de trombos. Cuando el animal ya se encuentra en una etapa más avanzada de la enfermedad, puede tener síndrome de la vena cava, que comúnmente es fatal debido a la acumulación de parásitos adultos que se mueven desde las arterias pulmonares e invaden el ventrículo y la aurícula derechos, que pueden llegar a la boca de la vena cava, evolucionando así, a un proceso de congestión del sistema venoso. En casos de infestaciones importantes y en los casos en que el animal tenga intolerancia al ejercicio físico, no se debe forzar la actividad, ya que esto puede estimular la translocación de los parásitos, dando lugar a un proceso embólico obstructivo. Rara vez se informan casos de ciclos erráticos y, cuando ocurren, afectan a animales con una alta tasa de infestación. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso clínico de una paciente asintomática, con una manifestación errática de la enfermedad, percibida en la cavidad abdominal luego de ser sometida a un procedimiento quirúrgico de ovariohisterectomía. Se realizaron algunas pruebas, luego de detectar el gusano adulto en el procedimiento quirúrgico, para evaluar el estadio de la enfermedad. Sin embargo, no mostraron cambios significativos. Se inició un protocolo de tratamiento, utilizando doxiciclina como base para el control de las bacterias simbióticas del nematodo Wolbachia spp. asociado con lactona macrocíclica (moxidectina), como una forma de controlar la microfilaremia. El paciente permanece en observación, sin signos clínicos.A dirofilariose é uma doença parasitária decorrente da infecção provocada pelo nematódeo Dirofilaria immitis, transmitida por meio da inoculação de formas larvais de terceiro estágio, após picada de culicídeos vetores. É comum em cães e menos frequente em gatos, mas também afeta outros hospedeiros, como carnívoros selvagens e humanos. Sua distribuição tem importância de caráter mundial. No Brasil, a dirofilariose canina é endêmica e estima-se que a prevalência nacional esteja em torno de 23,1%, com sua transmissão ocorrendo principalmente em cidades litorâneas e de clima quente, onde existe maior probabilidade do desenvolvimento dos vetores. A gravidade da doença pode ser decorrente da cronicidade dessa infecção e pela quantidade de parasitos no lúmen vascular, decorrendo em lesões em nível endotelial e formações de trombos. Quando o animal já se encontra em estágio mais avançado da doença, ele pode apresentar síndrome da veia cava, que é comumente fatal por conta do acúmulo de parasitos adultos que se deslocam das artérias pulmonares e invadem ventrículo e átrio direito, podendo chegar na desembocadura da veia cava, evoluindo desta forma, para um processo de congestão do sistema venoso. Nos casos de grandes infestações e nos casos em que o animal apresente intolerância a exercícios físicos, não se deve forçar atividade, pois isso pode estimular a translocação dos parasitas, levando a um processo obstrutivo embólico. Casos de ciclos erráticos são pouco reportados, e quando ocorrem, acometem animais com alta taxa de infestação. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de um paciente assintomático, com manifestação errática da doença, percebida em cavidade abdominal após a realização de procedimento cirúrgico de ovariohisterectomia. Foram realizados alguns exames, após a detecção do verme adulto no procedimento cirúrgico, para avaliar o estadiamento da doença. Contudo, os mesmos não apresentaram alterações significantes. Foi iniciado protocolo de tratamento, utilizando a doxiciclina como base para o controle da bactéria simbionte para o nematódeo, a Wolbachia spp. associada à lactona macrocíclica (moxidectina), como forma de controle da microfilaremia. O paciente continua em observação, sem manifestação de sinais clínicos.