Costos directos del cuidado paliativo domiciliario para pacientes con cáncer gástrico estadio IV en Colombia*

Abstract

En Latinoamérica se han publicado pocos estudios acerca de la efectividad y costos del cuidado paliativo, y ello puede constituir una barrera para la implementación del cuidado paliativo (CP). Objetivo: Determinar la frecuencia de uso y costos directos relacionados con los servicios de CP domiciliario para pacientes con cáncer gástrico estadio IV en Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de análisis de costos. Revisión de literatura para identificar síntomas, tratamientos y servicios más comunes en pacientes con cáncer gástrico estadio IV. Posteriormente, se construyó un borrador de instrumento. Usando un proceso Delphi modificado, nueve expertos en cuidado paliativo revisaron y sugirieron cambios en el instrumento. Se incluyeron 83 historias clínicas de pacientes afiliados a tres aseguradoras en el estudio. Criterios de inclusión: pacientes con cáncer gástrico estadio IV que estuvieran recibiendo CP en casa entre julio y diciembre de 2013. De acuerdo con los resultados del instrumento y un abordaje bottom up, se realizó un análisis de costos para cada caso. Resultados: El promedio de estancia en el programa fue de 37,6 días con un costo promedio de 60 dólares paciente/ día y de 979 dólares total/paciente (rango:77-4647 dólares). El porcentaje de distribución del costo total fue: 55 % visitas domiciliarias, 36 % medicamentos, 8 % procedimientos, y 1 % exámenes paraclínicos. El costo promedio día fue de 59,88 dólares. Conclusiones: Teniendo en cuenta los costos relacionados, el CP en casa podría ser una asignación apropiada de recursos en salud con beneficios potenciales para los pacientes.