Cancer du col de l’utérus en France : tendances de l’incidence et de la mortalité jusqu’en 2018

Abstract

L’objectif de cet article est de dresser un état des lieux du fardeau du cancer du col de l’utérus (CCU) en France et des tendances d’incidence et de mortalité à partir des estimations les plus récentes au niveau national et infranational. En 2018, en France métropolitaine, le nombre de nouveaux diagnostics de CCU est estimé à 2 920 et le nombre de décès par CCU à 1 117. Les estimations d’incidence territoriales révèlent une hétérogénéité géographique importante. La diminution de l’incidence et de la mortalité observée depuis plusieurs décennies se poursuit, mais à un rythme décroissant. Les analyses d’incidence par âge et cohorte de naissance indiquent que le ralentissement de la baisse de l’incidence est probablement dû à une augmentation de l’exposition aux papillomavirus humains à haut risque oncogène (HPV-HR), résultant de modifications dans les comportements sexuels. Les données suggèrent que l’impact de l’augmentation de la transmission du HPV-HR sur l’incidence et la mortalité du CCU a été contrebalancée par l’effet du dépistage mais que cet effet s’essouffle et qu’il existe un risque d’inversion des tendances. Une meilleure couverture de la vaccination contre le HPV, jusqu’ici très insuffisante (< 25 %), combinée à un programme de dépistage organisé fondé sur le test HPV est indispensable à l’élimination du cancer du col de l’utérus, déclarée priorité de santé publique par l’Organisation mondiale de la santé.