Variáveis hemodinâmicas, hemogasométricas e respiratórias em pacientes cardiopatas submetidos ao teste de respiração espontânea

Abstract

CONTEXTUALIZAÇÃO: Apesar de existirem situações em que há necessidade da ventilação mecânica (AVM), sua retirada (desmame) deve ocorrer tão breve quanto possível, sendo o teste de respiração espontânea (TRE) uma ferramenta útil para abreviar e reduzir os riscos. Existem diversas formas de realizar o TRE, porém, em pacientes cardiopatas, o mais eficaz parece ser associado à pressão de suporte (PSV) e à pressão positiva no final da expiração (PEEP). OBJETIVO: Analisar, ao início e ao término do TRE no modo PSV, o comportamento das variáveis hemodinâmicas, hemogasométricas e respiratórias em pacientes cardiopatas. MÉTODO: 22 pacientes cardiopatas foram submetidos ao TRE por 30 minutos, dos quais cinco foram excluídos e 17 conseguiram concluir o teste. Para mensuração da força muscular inspiratória e da mecânica respiratória, avaliou-se imediatamente antes do TRE: pressão inspiratória inicial e inspiratória máxima, resistência das vias aéreas, complacência estática e dinâmica seguida da avaliação do volume corrente, frequência respiratória, parâmetros hemodinâmicos e hemogasométricos. Todos os parâmetros foram reavaliados 30 minutos após o TRE. RESULTADOS: Os valores tratados na análise estatística dessas variáveis não apresentaram diferença significativa, apenas o índice de desmame ventilatório mostrou variação significativa (p = 0,011). CONCLUSÃO: Por meio do presente estudo, percebeu-se que a maior parte dos pacientes cardiopatas submetidos ao TRE utilizando PSV manteve-se em estabilidade hemodinâmica, hemogasométrica e respiratória. Além disso, percebeu-se que cerca de 82% obteve sucesso ao desmame, sugerindo que PSV é um método seguro e eficaz na interrupção AVM. Contudo, por causa da amostra reduzida, o desenvolvimento de estudos semelhantes torna-se necessário.BACKGROUND: Although there are situations requiring mechanical ventilation (AVM), withdrawal (weaning) should occur as soon as possible, and the spontaneous breathing test (SBT) is a useful tool to shorten and reduce the risks. There are many ways to implement the SBT, however, in patients with heart disease, the most effective one seems to be associated with pressure support (PSV) and positive pressure at the end the expiration (PEEP). OBJECTIVE: To analyze, at the beginning and the end of the SBT in the PSV mode, the behavior of hemodynamic, respiratory and blood gas variables in patients with heart disease. METHODS: 22 cardiac patients underwent to SBT for 30 minutes, of which five were excluded and 17 were able to complete the test. For measurement of inspiratory muscle strength and respiratory mechanics, it was evaluated immediately before SBT: initial inspiratory pressure and maximal inspiratory, airway resistance, static compliance and dynamic, then the assessment of tidal volume, respiratory rate, arterial blood gases and hemodynamics parameters. All parameters were reassessed at the time 30 minutes after the SBT. RESULTS: The values treated in the statistical analysis of these variables showed no significant difference, only the index of weaning showed significant variation (p = 0.011). CONCLUSION: Through this study, it was noted that most cardiac patients undergoing to SBT using PSV remained in stable hemodynamic, respiratory and blood gas. Moreover, it was noticed that about 82% were successful at weaning, suggesting that PSV is a safe and effective method in AVM interruption. However, due to small sample size the development of similar studies is needed.