Infecciones Oportunistas en Trauma

Abstract

El trauma constituye la primera causa de muerte para el grupo etario entre 1 y 45 años de edad. La principal causa de muerte es el traumatismo de cráneo, seguido por la hemorragia. La infección es responsable globalmente del 10% de las causas de muerte, pero es la causa del 54% de las muertes luego de las primeras 48 horas y del 76% luego de la primera semana.El cuerpo humano responde a la agresión mediante un sindrome de respuesta inflamatoria (SIRS), seguido por el CARS (compensatory antiinflamatory response syndrome) con franca disminución de la respuesta inflamatoria mientras que en otros predomina el MARS (mixed anti and inflamatory response syndrome) cuando la respuesta es equilibrada. Recientemente, se ha jerarquizado la importancia de las células T en la respuesta a la infección.El paciente traumatizado puede desarrollar infecciones relacionadas con el trauma en sí mismo (lesiones de partes blandas, fracturas expuestas, traumatismo de vísceras huecas, infecciones asociadas a la colocación de tubos de drenaje pleural) o infecciones del paciente crítico (neumonía asociada al ventilador, bacteremias asociadas a catéteres o infecciones urinarias). Es muy importante conocer la flora autóctona microbiológica de la UCI para comenzar los tratamientos empíricos hasta la detección del microorganismo causante de la infección.De define como oportunista a todo microorganismo que presenta capacidad para multiplicarse y producir enfermedad si el paciente presenta alteraciones en sus mecanismos de defensa. La presencia de respuesta inflamatoria en trauma y de alteraciones de la inmunidad lo pueden exponer a infecciones asociadas a Candida, a Clostridium Difficile, a Citomegalovirus y a Herpes simple que deben siempre tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial.Asimismo se debe contar en la institución con un programa de control de infecciones, un programa de control de antibióticos y de bundles para la adecuada vigilancia infectológica y de prevención de infecciones.