Telenfermagem como estratégia para a investigação dos fatores associados à inadequação da adesão da terapia farmacológica no paciente com diagnóstico de angina refratária

Abstract

Introdução: A angina refratária (AR) atinge cerca de 5% a 10% dos portadores de doença arterial coronariana, segundo o Grupo de Estudo Conjunto da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). O tratamento farmacológico compõe os pilares para o manejo da AR, todavia muitos pacientes são considerados não aderentes à terapêutica farmacológica. Compreender a adesão é fundamental para obtenção dos melhores resultados terapêuticos. Objetivo: Utilizar a telenfermagem para investigar os fatores associados à inadequação da adesão da terapia farmacológica no paciente com diagnóstico de AR. Método: Estudo prospectivo descritivo realizado com a participação dos pacientes em acompanhamento na Clínica de Coronariopatia Crônica. Para avaliação da adesão medicamentosa, foi utilizado o instrumento Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS). Resultados: Foram acompanhados 13 pacientes em 68 consultas de enfermagem (telenfermagem) com aplicação do formulário ARMS. O escore de adesão médio ao tratamento farmacológico foi de 13,1. A necessidade de compra de medicamentos foi informada em média 63,1% das vezes. A não aquisição de medicamentos relacionada ao alto custo ocorreu em 17%. O custo mensal estimado para aquisição dos medicamentos mais prescritos para o tratamento da AR atinge R$ 385,35, correspondente a 27% do valor do salário mínimo nacional. Conclusão: O presente estudo trouxe à luz o desabastecimento medicamentoso e os custos elevados dos fármacos prescritos como motivadores para a inadequada adesão farmacológica, fator pouco destacado na literatura. Por meio do acompanhamento com telenfermagem, o enfermeiro identificou a situação econômica como motivadora para o comportamento de não adesão terapêutica.Introduction: Refractory angina (RA) affects about 5% to 10% of patients with coronary artery disease according to the Joint Study Group of the European Society of Cardiology (ESC). Pharmacological treatment is the mainstay for the management of RA, many patients are considered non-adherent to pharmacological therapy. Understanding inadequate adherence is essential to obtain the best therapeutic results. Objective: To use telenursing to investigate factors associated with inadequate adherence to pharmacological therapy in patients diagnosed with RA. Method: Prospective descriptive study carried out with the participation of patients being followed up at the Chronic Coronary Disease Clinic. To assess medication adherence the Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS) instrument was used. Results: A total of 13 patients were followed up in 68 nursing consultations (telenursing) with the application of the ARMS form. The mean adherence score to pharmacological treatment was 13.1. The need to purchase medicines was reported on average 63.1% of the time. The non-acquisition of drugs related to the high cost occurred in 17%. The estimated monthly cost for the acquisition of the most prescribed drugs for the treatment of RA reaches R$ 385.35, corresponding to 27% of the national minimum wage. Conclusion: The present study brought to light the lack of medication and the high costs of prescribed drugs as motivators for inadequate pharmacological adherence, a factor that has not been highlighted in the literature. Through navigation, the nurse identified the economic situation as a motivator for the behavior of non-adherence to treatment.