Estructura del Sistema de salud en Ecuador: Organización y Distribución de los Establecimientos Asistenciales de la Red Pública Integral de Salud

Abstract

El sistema nacional de salud del Ecuador se organiza bajo el modelo de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y la Red Privada Complementaria (RPC), orientadas a garantizar el acceso equitativo a servicios integrales de atención. Este estudio descriptivo, transversal y cuantitativo analizó la estructura y distribución de los 3.140 establecimientos asistenciales registrados oficialmente en el país, clasificados por niveles de atención, zonas geográficas y subsistemas institucionales. Los resultados evidencian que el 91,94% de los establecimientos corresponden al primer nivel de atención, el 6,59% al segundo y el 1,46% al tercero. La infraestructura sanitaria se concentra en la zona rural (75%), predominando el primer nivel (95,80%), mientras que los servicios especializados se ubican mayormente en áreas urbanas. El Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social concentran el 90,89% de la capacidad resolutiva nacional, lo que refleja una alta centralización en la gestión sanitaria. A nivel provincial, Manabí, Guayas y Pichincha agrupan la mayor cantidad de establecimientos, aunque con diferencias en la complejidad de los servicios. Estos resultados evidencian una inequidad funcional y territorial en el acceso a la atención integral. Se concluye que fortalecer la infraestructura hospitalaria del segundo y tercer nivel, junto con la descentralización de la gestión sanitaria y una planificación territorial basada en evidencia, es esencial para mejorar la equidad y eficiencia del sistema de salud ecuatoriano.