Intoxicação por carambola em paciente com insuficiência renal crônica: relato de caso

Abstract

A insuficiência renal crônica é doença de elevada morbidade e mortalidade e sua incidência e prevalência em estágio termi- nal têm aumentado progressivamente a cada ano. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, as principais causas de insu- ficiência renal crônica são hipertensão ar- terial, glomerulonefrite e diabetes mellitus. Diversos fatores elevam o risco de mortali- dade em pacientes com nefropatia crônica, principalmente idade, presença de diabe- tes e número de comorbidades associadas. Para pacientes com menos de 50 anos de idade a taxa de sobrevida em 5 anos é de 62% e para aqueles acima desta idade e com diagnóstico de diabetes mellitus a so- brevida é de apenas 23%. A carambola, fruta originária da Ásia e muito difundida na maioria dos países tropicais, tem sido reportada como contendo uma neuroto- xina capaz de provocar graves alterações neurológicas em pacientes com histórico de nefropatia crônica. Dentre estas alte- rações podemos observar desde quadros leves, como soluços e confusão mental, até quadros mais sérios, como convulsões e morte. Essa neurotoxina parece apresentar especificamente inibição sobre o sistema de condução GABAérgico. Descrevemos o caso de um paciente nefropata crônico que, após ingestão de carambola, inicia quadro de mal-estar, náuseas e vômitos, se- guidos de episódios convulsivos reentran- tes e vai a óbito mesmo com o tratamento hemodialítico convencional.