Eficácia de um Substituto do Sal na Incidência de Hipertensão: Uma Revisão Sistemática com Metanálise

Abstract

Resumo Fundamento Um substituto do sal enriquecido com potássio, no qual parte do cloreto de sódio é substituída por cloreto de potássio, tem demonstrado considerável potencial como estratégia em nível populacional para reduzir a ingestão de sódio e prevenir doenças cardiovasculares. Nos últimos anos, as pesquisas têm se concentrado principalmente em indivíduos com hipertensão, demonstrando que os substitutos do sal podem influenciar a pressão arterial (PA). Objetivo Realizar uma metanálise para quantificar a magnitude da redução da PA em pacientes com hipertensão que utilizam sal comum em comparação com aqueles que utilizam um substituto do sal. Métodos PubMed, Scopus e Web of Science foram pesquisados em busca de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam sal comum com um substituto do sal. Diferenças médias (DM) com intervalos de confiança (ICs) de 95% foram calculadas utilizando um modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi avaliada por meio da estatística I2. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Quatro ECRs envolvendo 1.430 participantes foram incluídos, dos quais 725 (49,57%) receberam o substituto do sal. O uso do substituto do sal foi associado a uma redução significativa da PA sistólica (PAS) (DM, −5,75 mmHg; IC 95%, −6,98 a −2,39 mmHg; I2 = 37%; p < 0,01) e a uma redução significativa da PA diastólica (PAD) (DM, −1,62 mmHg; IC 95%, −2,34 a −0,91 mmHg; I2 = 0%; p < 0,001). Conclusão Em pacientes com hipertensão, o uso de um substituto do sal está associado a uma redução significativa tanto da PAS quanto da PAD em comparação com o sal comum.Abstract Background A potassium-enriched salt substitute, in which part of sodium chloride is replaced with potassium chloride, has shown considerable potential as a population-level strategy to reduce sodium intake and prevent cardiovascular disease. In recent years, research has focused primarily on individuals with hypertension, demonstrating that salt substitutes can influence blood pressure (BP). Objective To perform a meta-analysis quantifying the magnitude of BP reduction in patients with hypertension using regular salt compared with those using a salt substitute. Methods PubMed, Scopus, and Web of Science were searched for randomized controlled trials (RCTs) comparing regular salt with a salt substitute. Mean differences (MD) with 95% CIs were calculated using a random-effects model. Heterogeneity was assessed using the I2 statistic. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results Four RCTs involving 1,430 participants were included, of whom 725 (49.57%) received the salt substitute. The use of a salt substitute was associated with a significant reduction in systolic BP (SBP) (MD, −5.75 mmHg; 95% CI, −6.98 to −2.39 mmHg; I2 = 37%; p < 0.01) and a significant reduction in diastolic BP (DBP) (MD, −1.62 mmHg; 95% CI, −2.34 to −0.91 mmHg; I2 = 0%; p < 0.001). Conclusion In patients with hypertension, the use of a salt substitute is associated with a significant reduction in both SBP and DBP compared with regular salt.