Développement et étude d'impact d'un système informatique de tableaux de bord pour le suivi des pathologies chroniques en médecine générale

Abstract

Résumé Objectifs : Développer et étudier l’impact d’un système informatique de tableaux de bord de Suivi (TBS) basé sur des recommandations. Méthodes : Un groupe de médecins généralistes a défini la structure et les fonctionnalités du système (rappel des procédures et des dates de réalisation, visualisation synthétique des informations). L’éditeur du logiciel de dossier médical éO l’a implémenté. Plan expérimental  : étude randomisée, contrôlée, en grappes, comparant éO + TBS (groupe intervention) versus éO (groupe témoin). Population  : utilisateurs de éO et leurs patients diabétiques et/ou hypertendus ≥ 25 ans. Données extraites des dossiers informatisés, après anonymisation, en aveugle du groupe de randomisation. Critère de jugement  : caractère à jour du suivi pour chaque procédure, dans chaque groupe, avant et après intervention. Impact mesuré par la différence absolue d’évolution entre les groupes, ajustée sur l’âge, le sexe, l’origine géographique et la catégorie professionnelle des patients. Résultats : Cinquante médecins ont inclus 2 715 patients. Résultats en faveur du groupe intervention pour 14 des 16 procédures analysées. Différence ajustée statistiquement significative, chez les diabétiques, pour l’IMC, l’examen des pieds, l’électrocardiogramme, l’examen du fond d’œil, chez les hypertendus pour l’IMC et la protéinurie à la bandelette. Conclusions : Les TBS facilitent l’application des recommandations en consultation. Ils sont facilement transposables à d’autres logiciels, pour toutes les pathologies chroniques et la prévention. L’utilisation des TBS contribuerait à structurer et coder uniformément les informations des dossiers médicaux quel que soit le logiciel, et fournirait à chaque médecin des indicateurs de la qualité de sa pratique. Prat Organ Soins 2009;40(3):177-189