Mischinfektionen bei kontaktlinsenassoziierter mykotischer Keratitis mit Pseudomonas oder Akanthamöben

Abstract

Kontaktlinsenassoziierte Keratitiden werden immer häufiger. Die mykotische Keratitis ist ein relativ seltenes, aber sehr ernst zu nehmendes Krankheitsbild. Meist wird im Frühstadium eine falsche Diagnose gestellt und dadurch die adäquate Therapie verzögert. Bei der therapierefraktären kontaktlinsenassoziierten mykotischen Keratitis können nicht selten auch Koinfektionen oder Superinfektionen bestehen. Wir stellen 2 Patienten mit initial unklarer Keratitis vor, bei denen eine Mischinfektion der mykotischen Keratitis mit Pseudomonas aeruginosa bzw. Akanthamöben nachgewiesen werden konnte. In beiden Fällen war die zeitnahe perforierende Excimerlaser-Keratoplastik mit Einzelknüpfnähten und adäquater Lokaltherapie über 8 Wochen therapeutisch erfolgreich. Contact lens-associated keratitis is becoming increasingly more frequent. Fungal keratitis is a relatively rare clinical picture but must be taken very seriously. Especially in the early stages of the disease, it may be clinically misdiagnosed and adequate treatment is therefore delayed. In treatment-resistant contact lens-associated fungal keratitis, coinfections or superinfections can occur. We present two patients with an initially unclear keratitis, in whom a fungal keratitis with coinfection of Pseudomonas aeruginosa and Acanthamoeba , respectively, could be confirmed. In both cases an urgent excimer laser penetrating keratoplasty with interrupted sutures and adequate local topical treatment for 8 weeks was successful.