Intervención paliativa de las limitaciones funcionales en la masticación y la deglución de las personas con cáncer de cavidad oral avanzado

Abstract

Introducción: el cáncer de cavidad oral se caracteriza por tener alta prevalencia, una tasa de supervivencia baja y representa un problema de salud pública. La masticación y la deglución pueden afectarse, como consecuencia de las lesiones primarias del cáncer o por los efectos adversos del tratamiento. Objetivo: determinar las limitaciones funcionales en la masticación y deglución en personas con cáncer de cavidad oral avanzado desde un enfoque interdisciplinario para una intervención odontológica paliativa. Metodología: artículo de revisión bibliográfica narrativa que incluyó 45 artículos en inglés, español y portugués, publicados del año 2013 en adelante. La población de interés fueron las personas adultas con cáncer oral avanzado que presenten limitaciones en la masticación y deglución en condiciones de Cuidados Paliativos. Se excluyeron resúmenes o comunicaciones de congresos y editoriales. Resultados: la masticación y la deglución pueden presentar limitaciones en su función que requieren una intervención paliativa desde el enfoque odontológico. Dentro de las intervenciones se pueden citar el control del trismus, la protección de las piezas dentales y sus tejidos de soporte, el cuidado de las prótesis dentales, el control del dolor y de las infecciones, la prevención y tratamiento de la osteorradionecrosis, la atención de la xerostomía, la intervención de la mucositis oral, la reconstrucción quirúrgica de estructuras anatómicas perdidas, la utilización de prótesis maxilofaciales y el control de edema. Conclusión: la odontología tiene un rol relevante en la intervención paliativa de las personas con cáncer de cavidad oral avanzado con limitaciones de la masticación y deglución al proporcionar un cuidado total y activo de la boca, en el que el alivio del dolor y el mantenimiento de las piezas dentales son una prioridad.Introduction: oral cavity cancer is characterized by having a high prevalence, a low survival rate and represents a public health problem. Chewing and swallowing can be impaired, because of primary cancer lesions or adverse effects of treatment.  Objective: to determine the functional limitations in chewing and swallowing in people with advanced oral cavity cancer from an interdisciplinary approach for a palliative dental intervention. Methodology: narrative review article that included 45 articles in English, Spanish and Portuguese, published from 2013 onwards. The population of interest were adults with advanced oral cancer who present limitations in chewing and swallowing under Palliative Care conditions. Abstracts or conference papers and editorials were excluded.  Results: chewing and swallowing may present limitations in their function that require palliative intervention from the dental approach. Among the interventions can be mentioned the control of trismus, the protection of the teeth and their supporting tissues, the care of dental prostheses, the control of pain and infections, the prevention and treatment of osteoradionecrosis, care of xerostomia, the intervention of oral mucositis, the surgical reconstruction of lost anatomical structures, the use of maxillofacial prostheses and the control of edema.  Conclusion: dentistry has a relevant role in the palliative intervention of people with advanced oral cavity cancer with limitations of chewing and swallowing by providing a total and active care of the mouth, in which pain relief and tooth maintenance dental are a priority.