Mensuração da curva escoliótica pela técnica de cobb intraobservadores e interobservadores e sua importância clínica

Abstract

OBJETIVO: Analisar a mensuração manual do ângulo de Cobb entre profissionais com diferentes experiências da área de Ortopedia e Traumatologia e Cirurgia da Coluna Vertebral, para observar se existem diferenças na avaliação das radiografias de pacientes portadores de escoliose idiopática intra e interobservadores, a ponto de influenciar no tratamento e seguimento desses pacientes. MÉTODOS: Foram utilizadas para este estudo 22 radiografias simples da coluna toracolombar, póstero-anterior, de pacientes portadores de escoliose idiopática, em acompanhamento regular no ambulatório do Grupo da Coluna do Hospital São Paulo. Os exames foram avaliados por quatro diferentes categorias de profissionais ortopedistas e cirurgiões da coluna vertebral e realizada a mensuração das curvas escolióticas através do método de Cobb. As vértebras terminais das curvas não foram previamente marcadas. Somente foram mensuradas as curvas principais (consideradas as de maior valor angular) de cada radiografia. A reprodutibilidade das mensurações feitas pelos diferentes Observadores (inter-observadores) e entre as duas mensurações de cada Observador (intraobservador) foi analisada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). RESULTADOS: Foram observadas, quanto às medidas dos ângulos, concordâncias excelentes entre as avaliações intraobservadores, e observadas concordâncias excelentes entre as avaliações interobservadores, uma vez que o CCI em todas as situações manteve-se maior que 0,75, o que representa excelente reprodutibilidade. CONCLUSÃO: Concluímos que houve concordância excelente (CCI > 0,75) na avaliação dos ângulos nas mensurações das curvas escolióticas intra e interobservadores. Ao mesmo tempo, as mensurações apresentaram variação de até 13,58º intraobservadores, e de até 12,72º interobservadores.OBJETIVO: Analizar la medición manual del ángulo de Cobb entre profesionales con diferentes experiencias de Ortopedia y Traumatología y Cirugía de la Columna Vertebral, para ver si hay diferencias en la evaluación de radiografías de pacientes con escoliosis idiopática intra e interobservadores, al punto para influir en el tratamiento y el seguimiento de estos pacientes. MÉTODOS: Se utilizaron para este estudio, 22 radiografías simples de la columna toracolumbar, posteroanterior en pacientes con escoliosis idiopática, y con seguimiento regular en la clínica de consulta externa del Grupo de Columna Vertebral del Hospital San Pablo. Los exámenes fueron evaluados por cuatro categorías diferentes de profesionales ortopedistas y cirujanos de la columna vertebral, y se hizo la medición de las curvas de escoliosis por el método de Cobb. Vértebras terminales de las curvas no fueron marcados previamente. Sólo las curvas principales se midieron (considerado el mayor ángulo de valor) en cada radiografía. La reproducibilidad de las mediciones realizadas por distintos observadores (interobservadores) y entre las dos mediciones de cada observador (intraobservador) fue analizada por el Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI). RESULTADOS: Se observó, en las medidas de los ángulos, excelentes concordancias entre las evaluaciones intraobservadores y fueron observadas excelentes concordancias entre las evaluaciones interobservadores, ya que el CCI en todas las situaciones se mantuvo superior a 0,75, lo que representa una excelente reproducibilidad. CONCLUSIÓN: Se concluye en que hay un excelente acuerdo (CCI> 0,75) en la evaluación de los ángulos en las mediciones de las curvas de escoliosis intra e interobservadores. Al mismo tiempo, las mediciones mostraron variaciones de hasta 13,58º intraobservadores, y de hasta 12, 72º ·interobservadores.OBJECTIVE: To examine the manual measurement of the Cobb angle between professionals with different experiences of Orthopedics and Traumatology and Spine Surgery, to see if there are differences in the evaluation of radiographs of patients with idiopathic scoliosis intra- and inter-observer, and it's influence in the treatment and follow-up of these patients. METHODS: We used for this study, 22 radiographs of the thoracolumbar spine, posterior-anterior in patients with idiopathic scoliosis, and regularly monitored at the outpatient clinic of the Spine Group of the Hospital São Paulo. The exams were evaluated by four different categories of professional orthopedists and spine surgeons and made the measurement of scoliotic curves by the method of Cobb. End-vertebrae of the curves were not previously marked. Only the principal curves were measured (considered the highest value angle) of each radiograph. The reproducibility of measurements made by different observers (inter-observer) and between the two measurements of each observer (intra-observer) was analyzed by intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: We observed on the measures of angles, excellent concordance between assessments intra-observer and observed excellent concordance between assessments inter-observer, since the ICC at all times remained higher than 0.75, which represents excellent reproducibility. CONCLUSION: There was excellent concordance (ICC > 0.75) in the evaluation of measurements of angles in the scoliotic curves intra- and inter-observers. At the same time, measurements showed variations of up to 13.58° intra-observer, and up to 12.72° inter-observer.