Relação entre grau de severidade de disfunção temporomandibular e a voz

Abstract

TEMA: a disfunção temporomandibular é uma das desordens mais complexas do organismo capaz de desencadear alterações nos movimentos mandibulares que provocam prejuízos tanto na articulação da fala como na qualidade da voz. Na literatura a relação entre o grau de severidade da sintomatologia desta disfunção e a influência desta na produção vocal tem sido pouco estudada. OBJETIVO: verificar a relação entre o grau de severidade de sintomatologia da disfunção temporomandibular com a produção vocal. MÉTODO: participaram deste estudo 24 sujeitos, do gênero feminino, com idade variando entre 16 e 56 anos que foram submetidos à aplicação do questionário de índice anamnésico Fonseca et al. (1994), a exame odontológico, exame otorrinolaringológico e avaliação audiológica. Posteriormente os 24 sujeitos da pesquisa foram submetidos à gravação da voz, em gravador digital para posterior análise perceptivo-auditiva dos parâmetros da voz como: tipo vocal, ressonância, qualidade da emissão, pitch e loudness, e para análise dos parâmetros acústicos da espectrografia de banda larga, banda estreita e dos parâmetros acústicos por meio do Multi Dimensional Voice Program (MDVP) da Key Elementrics Real Time. RESULTADOS: verificou-se que de todos os parâmetros da avaliação perceptivo-auditiva da voz o grau de sintomatologia severo apresentou significância estatística para diminuição da loudness (p = 0,013). A qualidade vocal rouca foi a que mais apareceu nos sujeitos com grau leve e severo, seguida pela soprosa. Na espectrografia de banda larga houve significância estatística para o aumento da anti-ressonância (p = 0,013) no grau severo de disfunção temporomandibular. CONCLUSÃO: verificou-se que o grau de severidade ocasiona diminuição da loudness, aumento de ruído e alteração na ressonância da voz interferindo na qualidade vocal desses sujeitos.BACKGROUND: temporomandibular dysfunction is one of the most complex disorders of the body, capable of unchaining alterations in the mandibular movements which in turn can cause damage not only to speech articulation but also to the quality of voice. In the literature, the relationship between the symptomatology severity levels of this dysfunction and their influence on vocal production has been scarcely studied. Aim: to verify the relationship between the symptomatology severity levels of temporomandibular dysfunction and vocal production. METHOD: participants of this study were 24 females, with ages between 16 and 56 years, who were submitted to an anamnesis index questionnaire (Fonseca et al., 1994), to odontological and otolaryngological examinations and to a hearing evaluation. Later, the participants were submitted to a voice recording, using a digital recorder, for a perceptive-auditive analysis of voice parameters such as: vocal type, resonance, quality of emission, pitch and loudness and for the analysis of the acoustic parameters of the wide and narrow band spectrography and of the Multi Dimensional Voice Program (MDVP) - Key Elementrics Real Time software. RESULTS: considering the parameters of the perceptive-auditive evaluation, it was observed that only individuals with severe symptomatology presented a statistically significant decrease in loudness (p = 0.013). The hoarse vocal quality was the most frequent type among the participants, with severities classified as mild and severe, followed by the breathy type. In the wide band spectrography, there was a statistically significant difference for the anti-resonance increase (p = 0.013) in individuals with severe temporomandibular dysfunction. CONCLUSION: it was verified that the severity level causes a decrease in loudness, an increase of noise and alterations in voice resonance, interfering in the vocal quality of these individuals.