Criptococose: Epidemiologia, Diagnóstico e Tratamento de uma Micose Sistêmica em Pacientes Imunocompetentes e Imunossuprimidos

Abstract

INTRODUÇÃO: A criptococose é uma micose sistêmica causada por fungos do gênero Cryptococcus, destacando-se Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii como patogênicos para humanos. A infecção é predominantemente adquirida por inalação de esporos provenientes do solo contaminado, afetando principalmente indivíduos imunossuprimidos, especialmente aqueles com AIDS, e, em menor escala, pessoas imunocompetentes. Este trabalho visa revisar a literatura sobre a criptococose, abrangendo aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos. METODOLOGIA: envolveu uma busca extensiva em bases de dados científicas como PubMed, Scopus, Web of Science e Google Scholar, usando termos-chave relacionados à doença. Foram selecionados artigos publicados nos últimos quinze anos (2009-2024), priorizando estudos revisados por pares, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises. A análise dos artigos focou na relevância, qualidade metodológica e contribuição para o entendimento da criptococose. DESENVOLVIMENTO: A patogênese da criptococose, ocorre pela inalação de basidiósporos ou leveduras desidratadas que se transformam em leveduras encapsuladas nos alvéolos pulmonares. As manifestações clínicas variam conforme a localização da infecção e o estado imunológico do paciente, com formas comuns incluindo pneumonia, meningoencefalite e lesões cutâneas. O diagnóstico é realizado por exame micológico, cultura e testes de antígeno, sendo o tratamento baseado na apresentação clínica e na espécie do fungo, com uso de antifúngicos como fluconazol e anfotericina B. CONCLUSÃO: Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a criptococose continua a representar um desafio significativo, especialmente em pacientes imunossuprimidos. A abordagem multidisciplinar é crucial para manejo eficaz da doença, incluindo diagnóstico precoce, tratamento apropriado e monitoramento contínuo.INTRODUCTION: Cryptococcosis is a systemic fungal infection caused by fungi of the genus Cryptococcus, with Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii being the primary pathogens affecting humans. The infection is predominantly acquired through inhalation of spores from contaminated soil, primarily impacting immunocompromised individuals, especially those with AIDS, and, to a lesser extent, immunocompetent persons. This study aims to review the literature on cryptococcosis, covering epidemiological, diagnostic, and therapeutic aspects. METHODOLOGY: An extensive search was conducted in scientific databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar using keywords related to the disease. Articles published in the last fifteen years (2009-2024) were selected, prioritizing peer-reviewed studies, clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses. The analysis focused on the relevance, methodological quality, and contribution to the understanding of cryptococcosis. DEVELOPMENT: Cryptococcosis pathogenesis occurs through the inhalation of basidiospores or desiccated yeasts, which transform into encapsulated yeasts within the pulmonary alveoli. Clinical manifestations vary based on infection location and the patient’s immune status, with common forms including pneumonia, meningoencephalitis, and skin lesions. Diagnosis is performed through mycological examination, culture, and antigen tests, with treatment tailored to the clinical presentation and fungal species, utilizing antifungals such as fluconazole and amphotericin B. CONCLUSION: Despite advancements in diagnosis and treatment, cryptococcosis continues to pose a significant challenge, especially in immunocompromised patients. A multidisciplinary approach is crucial for effective disease management, including early diagnosis, appropriate treatment, and ongoing monitoring.