Escalas de Ramsay e Richmond são equivalentes para a avaliação do nível de sedação em pacientes gravemente enfermos

Abstract

OBJETIVO: O objetivo principal deste estudo foi comparar o desempenho das escalas de seda��o de Ramsay e Richmond em pacientes cr�ticos sob ventila��o mec�nica em um hospital universit�rio. M�TODOS: Estudo prospectivo onde foram inclu�dos todos os pacientes sob ventila��o mec�nica com pelo menos 48 horas de interna��o, durante quatro meses, totalizando 45 pacientes. Foram avaliados diariamente a modalidade de seda��o, dose dos sedativos e analg�sicos e o n�vel de seda��o atrav�s das escalas de Ramsay e Richmond. O teste T de Student, os �ndices de correla��o de Pearson e Spearman, e a elabora��o de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) foram utilizados para a an�lise estat�stica. RESULTADOS: A mortalidade geral observada foi de 60 por cento. Nesta s�rie, o tempo de seda��o e a dose de sedativos utilizada n�o se correlacionaram com a mortalidade. Seda��o profunda (Ramsay > 4 ou Richmond < -3) correlacionou-se positivamente com uma maior probabilidade de morte, com uma �rea sob a curva (ASC) > 0,78. N�veis adequados de seda��o (Ramsay 2 a 4 ou Richmond 0 a -3) correlacionaram-se sensivelmente � probabilidade de sobreviv�ncia, com uma ASC > 0,80. Em 63 evolu��es (8,64 por cento) foram observados n�veis baixos de seda��o, por�m n�o se evidenciou nenhuma correla��o entre a ocorr�ncia de agita��o e progn�sticos desfavor�veis. Houve uma boa correla��o entre as escalas Ramsay e Richmond (Pearson > 0,810 - p<0,0001). CONCLUS�O: Neste estudo, as escalas de Ramsay e Richmond mostraram-se equivalentes para a avalia��o de seda��es profunda, insuficiente e adequada e ambos demonstraram boa correla��o com mortalidade em pacientes excessivamente sedados.(AU)^ipt