Reparación de Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica: Un Análisis Comparativo Entre Toracoscopía y Toracotomía Abierta

Abstract

Introducción: la atresia esofágica (AE) consiste en la interrupción de la luz esofágica con o sin comunicación con la vía aérea, ocurre aproximadamente en 1 de cada 4000 nacidos vivos, en la actualidad se utiliza la Clasificación de Vogt modificada por Ladd, identificando la AE tipo III como la más frecuente. El diagnóstico se puede realizar en la etapa prenatal o posnatal y el tratamiento definitivo puede ser mediante toracoscopia o toracotomía abierta, las cuáles hoy en día se encuentran en estudio para establecer la que presenta mayores ventajas. Materiales y Métodos: estudio observacional, de cohorte retrospectiva, en pacientes operados por atresia esofágica en dos unidades hospitalarias en el período de enero de 2019 a junio de 2023. Con el objetivo de evaluar y comparar la morbimortalidad asociada a dos técnicas quirúrgicas, la toracoscopia (TR) y la toracotomía abierta (TA). Resultados: se analizaron un total de 53 expedientes, en el que se dividieron en dos grupos: TA (15 pacientes) y TR (38 pacientes). Obteniendo resultados similares entre ambos procedimientos. Discusión: los resultados concuerdan con la literatura respecto a la edad gestacional, peso, días con ventilación mecánica, reinicio de la alimentación, uso de opioides, complicaciones, todo esto de acuerdo con el tipo de procedimiento al que se sometieron los pacientes. Conclusión: los resultados obtenidos en nuestro estudio son similares a los reportados en la literatura previa, no existen diferencias significativas entre la implementación de toracoscopia y toracotomía abierta, sin embargo, los resultados sugieren que la toracoscopia (TR) podría ofrecer ventajas en el manejo del dolor postoperatorio en comparación con la toracotomía abierta (TA), además de reducir el riesgo de recidiva de fístula posterior a la intervención quirúrgica.