Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di UPT RSUD Cikalong Wetan

Abstract

Salah satu tolak ukur untuk menunjang efektivitas pelayanan di UPT RSUD Cikalong Wetan adalah data informasi rekam medis yang baik dan lengkap berdasarkan Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kelengkapan pengisian dokumen rekam medis dan faktor-faktor ketidaklengkapan dari pengisian dokumen rekam medis tersebut. Penelitian ini adalah penelitian secara kualitatif. Subjek penelitian ini terdiri dari 1 orang petugas PJRM. Objek penelitian adalah sampel dari rekam medis pasien rawat inap di UPT RSUD Cikalong wetan pada bulan April - Juni tahun 2021 berdasarkan rumus Slovin didapatkan sebanyak 93 rekam medis. Hasil dari penelitian ini terhadap kelengkapan identitas pasien, kelengkapan autentifikasi rekam medis rawat inap, kelengkapan laporan penting dan kelengkapan pencatatan yang benar menjelaskan bahwa kelengkapan pengisian rekam medis tersebut dilihat dari aspek tersebut cukup baik yaitu 56,2 %. Dan ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat inap yaitu sebanyak 43,8 %, disebabkan oleh faktor motivasi,faktor petugas, faktor alat,faktor prosedural, dan faktor Mesin.