Transtornos alimentares

Abstract

Introdução Os transtornos alimentares geralmente apresentam as suas primeiras manifestações na infância e na adolescência. 1 De uma maneira geral, podemos dividir as alterações do comportamento alimentar neste período em dois grupos. 2,3 Primeiramente, aque-les transtornos que ocorrem precocemente na infância e que representam alterações da relação da criança com a alimenta-ção. Estas condições parecem não estar associadas a uma pre-ocupação excessiva com o peso e/ou a forma corporal, mas podem interferir com o desenvolvimento infantil. Aqui encon-tramos o transtorno da alimentação da primeira infância, a pica e o transtorno de ruminação. O segundo grupo de transtornos tem o seu aparecimento mais tardio e é constituído pelos trans-tornos alimentares propriamente ditos: a anorexia nervosa e a bulimia nervosa. De especial interesse para os profissionais envolvidos com o atendimento de crianças e adolescentes são as chamadas síndromes parciais de anorexia e de bulimia ner-vosa e a categoria diagnóstica recentemente descrita denomi-nada transtorno da compulsão alimentar periódica. Transtorno da alimentação da primeira infância É uma dificuldade em se alimentar adequadamente levando a uma perda ponderal ou a uma falha em ganhar peso de forma apropriada, iniciando-se antes da idade de seis anos. 4 Os sinto-mas parecem não ser devidos a nenhuma condição médica ge-ral, a um outro transtorno psiquiátrico ou à falta de alimentos. O objetivo principal do tratamento é a melhora do estado nu-tricional do paciente. Deve-se proceder uma avaliação dos pais e de fatores psicossociais que estejam contribuindo para o de-senvolvimento e a manutenção do problema. Pica É a ingestão persistente de substâncias não nutritivas, inade-quadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente. As substâncias mais freqüente-mente consumidas são: terra, barro, cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais. 4 Atrasos no desenvolvimento, retar-do mental e história familiar de pica são condições que podem estar associadas. Várias complicações clínicas podem ocorrer, principalmente relacionadas com o sistema digestivo e com into-xicações ocasionais, dependendo do agente ingerido.