Incidencia de complicaciones en cirugía dermatológica de cáncer de piel melanoma y no melanoma en pacientes con múltiple comorbilidad o antiagregantes-anticoagulantes. Experiencia de nuestro hospital durante 5 años

Abstract

Introduction Surgery is performed more frequently now at days, due to the increasing incidence of melanoma and no-melanoma skin cancer. There are different opinions among dermatologic surgeons between to continue or discontinue antithrombotic therapy prior to the procedure, which increases the risk of thromboembolic events. Prophylaxis with oral antibiotics in the postsurgical period is controversial. Objective To report the safety of surgery without suspending antithrombotic therapy and without oral antibiotic prophylaxis in dermatology surgery of patients with multiple comorbidities and polypharmacy. Method We designed a retrospective study. We included a total of 655 patients; 96.6% had at least one comorbidity; 27.7% used aspirin and 4.3% some type of antithrombotic therapy. The most common type of skin tumor was basal cell carcinoma with 69.8% . Results The complication rate was 4.2%; the most was wound dehiscence (1.1%), followed by partial necrosis (0.9%), infection (0.9%), reaction to foreign body (0.6%), complete necrosis (0.3%), bleeding (0.2%) and fistulae (0.2%). Conclusions Based on the literature and our experience, dermatologic surgery is safe without suspending antithrombotic therapy or antibiotic prophylaxis in patients with multiple comorbidity. Introducción La cirugía es uno de los procedimientos que se realizan con mayor frecuencia en dermatología debido a la mayor incidencia de cáncer de piel melanoma y no melanoma. Se han encontrado distintas posturas entre los cirujanos dermatólogos sobre continuar o suspender antiagregantes y anticoagulantes antes del procedimiento, lo cual incrementa el riesgo de eventos tromboembólicos, además de la preferencia de utilizar profilaxis antibiótica de forma posquirúrgica por algunos dermatólogos. Objetivo Reportar nuestra experiencia en cuanto a la seguridad de la cirugía dermatológica sin la suspensión de anticoagulantes/antiagregantes y sin profilaxis antibiótica en pacientes con múltiple comorbilidad y polifarmacia. Método Se revisaron 655 pacientes. El 96.6% tenían al menos otra enfermedad. El 27.7% utilizaba ácido acetilsalicílico y el 4.3% algún tipo de anticoagulante. El tipo de neoplasia más frecuente fue el carcinoma basocelular con 69.8%. Resultados La tasa total de complicaciones fue del 4.2%. La complicación más frecuente fue la dehiscencia de la herida (1.1%), seguida de la necrosis parcial (0.9%), la infección (0.9%), la reacción a cuerpo extraño (0.6%), la necrosis total (0.3%), la hemorragia (0.2%) y la fístula cutánea (0.2%). Conclusiones Basándonos en la literatura y nuestra experiencia, la cirugía dermatológica es segura sin suspender antitrombóticos ni indicar profilaxis antibiótica en pacientes con múltiple comorbilidad.