Técnica de apendicectomía en apendicitis complicada para preservación del ciego

Abstract

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es una de las primeras causas de abdomen agudo quirúrgico en la mayor parte de los hospitales en México. La perforación del apéndice es una complicación frecuentemente asociada al tiempo de evolución. Objetivo: Describir la técnica con punto transfi ctivo seromuscular para el manejo del muñón en apendicitis con perforación o necrosis del tercio proximal. Material y métodos: Se ha diseñado una técnica que con-siste en colocación de un punto transfi ctivo seromuscular en un solo sitio o dos de la base apendicular proximal a la zona de necrosis o perforación. Se diseñó un estudio de cohorte sobre una base de datos prospectiva en la que se evalua-ron pacientes con perforación o necrosis de la base del apéndice. Resultados: Se realizaron 20 apendicetomías, de las cuales 11 fueron por vía laparoscópica, nueve casos con técnica abierta con manejo del muñón con colocación de punto de anclaje transfi ctivo seromuscular en la base apendicular. En ningún caso se desarrolló complicación postquirúrgica. Conclusiones: A pesar de los dispositivos modernos para el cierre del muñón apendicular, aún es difícil el cierre de perforaciones en la base del ciego. En apendicitis complicada con perforación a nivel del tercio proximal, la técnica que se utilizó para el abordaje del muñón es una opción efi caz y segura. ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis in Mexico is one of the leading causes of acute surgical abdomen in most of the country's hospitals. The appendix perforation is a frequent complication associated to the time of evolution. Objective: Describe the knotting technique with seromuscular transfixed point for the management of the stump in appendicitis with perforation or necrosis at the proximal third. Material and methods: We designed a technique that consists in the placement of transfi xed seromuscular suture in one or two places at the appendiceal base near to the perforation or necrosis area. It was designed a cohort study founded on a prospective database, in which we assess patients with perforation or necrosis at the appendiceal base. Results: We realized 20 appendectomies, in which 11 were laparoscopy and 9 cases with open technique, with management of the stump with the placement of an anchorage transfixed seromuscular suture in the appendiceal base. No postoperative complications were developed. Conclusions: Despite modern devices for the appendicular stump closure, it is still diffi cult to close perforations at the base of the cecum. In complicated appendicitis with perforation at the proximal third, the technique that we used for approaching the stump is an eff ective and safe option.