A retrospective study on cervical intraepithelial lesions of low-grade and undetermined significance: evolution, associated factors and cytohistological correlation

Abstract

CONTEXT AND OBJECTIVES: Cervical cancer is an important cause of morbidity and mortality throughout the world. There is some controversy about the factors that may be associated with infection by the human papillomavirus (HPV) that may favor or protect against evolution from a low-grade intraepithelial lesion to a high-grade intraepithelial lesion or invasive neoplasia. The objective here was to evaluate the evolution of low-grade intraepithelial lesions and squamous or glandular lesions of undetermined significance, the associated factors and cytohistological correlations. DESIGN AND SETTING: Retrospective study conducted in a public tertiary-level university hospital. METHODS: Information was obtained by reviewing patient records and/or colposcopy reports. A statistical analysis was performed using logistic regression, calculating the odds ratio and applying chi-square tests. RESULTS: Of the 3390 patients, 409 evolved to high-grade intraepithelial lesions, of which 354 had an initial diagnosis of HPV infection, 27 of squamous atypia of undetermined significance, 22 of low-grade intraepithelial lesions with or without cytological diagnosis of infection by associated HPV and six of glandular cell atypia of undetermined significance. CONCLUSIONS: Lactobacillus sp and bacterial vaginosis on the smears, smoking and immunodepression were factors associated with evolution. A single partner, use of hormonal contraceptives, lower parity, age and a cytological diagnosis of cytolytic vaginosis, T. vaginalis, Candida sp or cocci were factors associated with protection. With regard to cytohistological correlation, there was a 74.08% agreement among patients with high-grade lesions and a biopsy obtained during the same period.CONTEXTO E OBJETIVOS: O câncer do colo uterino é importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. Existem controvérsias sobre fatores que podem estar associados à infecção por papilomavírus humano (HPV) e favorecer ou proteger contra a evolução de lesão intraepitelial de baixo grau até lesão intraepitelial de alto grau ou neoplasia invasiva. O objetivo aqui foi de avaliar a evolução de lesões intraepiteliais de baixo grau e de significado indeterminado, escamosas ou glandulares, os fatores associados e as correlações citohistológicas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado em hospital universitário público terciário. MÉTODOS: As informações foram obtidas por meio de revisão de prontuários e/ou fichas de colposcopia. A análise estatística foi realizada por meio de regressão logística, calculando-se o odds ratio e aplicando-se o teste qui-quadrado. RESULTADOS: Das 3.390 pacientes, 409 evoluíram para lesão intraepitelial de alto grau, das quais 354 tinham diagnóstico inicial de infecção por HPV, 27 de atipias escamosas de significado indeterminado, 22 de lesão intraepitelial de baixo grau com ou sem diagnóstico citológico de infecção por HPV associado e 6 de atipias em células glandulares de significado indeterminado. CONCLUSÕES: Lactobacillus sp e vaginose bacteriana nos esfregaços, tabagismo e imunodepressão foram fatores associados com a evolução. Único parceiro, uso de contraceptivo hormonal, baixa paridade, idade e diagnóstico citológico de vaginose citolítica, T. vaginalis, Candida sp ou cocos foram fatores associados a proteção. Com relação à correlação citohistológica, encontramos concordância de 74,08% nas pacientes com lesão de alto grau e biópsia no mesmo período.