¿Es posible formar equipos médicos expertos a partir de profesionales expertos?

Abstract

El trabajo en equipo multidisciplinario aumenta la seguridad del paciente y minimiza los errores médicos además de mejorar la satisfacción y el rendimiento del personal de salud y reducir los gastos generados por mala praxis y complicaciones. Sin embargo la implementación del trabajo médico en equipos es compleja y parecería ser una utopía principalmente en países con escasos recursos. A pesar de los esfuerzos por cambiar el paradigma de la asistencia médica, éste aún se basa en la adquisición de conocimientos individuales más que en la interacción colectiva. El desarrollo de las habilidades necesarias para trabajar en equipo no forma parte del programa curricular en medicina en nuestro país. Se explican los pilares y las ventajas del trabajo en equipo para generar conciencia en iniciar el difícil camino hacia esa forma de trabajo. ABSTRACT Multidisciplinary team work increases safety for the patient and minimizes medical mistakes; in addition, it improves satisfaction and health team´s performance, as well as reducing costs generated by mala praxis and complications. Nevertheless, the implementation of medical team work is complex and it would seem utopic, mainly in countries with scarce resources. In spite of efforts intended to change the paradigm of medical assistance, this is still based more on the acquisition of individual knowledge over collective interaction. Development of skills needed for team work is not a part of the medical curricular program in our country. Pillars and advantages of team work are explained in order to prompt awareness in starting the difficult road towards this form of work. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO La jerarquización del trabajo en equipo en profesiones de riesgo como la náutica, la aeronáutica, las fuerzas armadas y más recientemente la carrera espacial es bien conocida (1,2). Su desarrollo se basó en el interés por aumentar la seguridad de quienes practican dichas profesiones y de la población a la que afectan en caso de incidentes o accidentes. Dichas disciplinas constituyeron la punta de lanza del desarrollo de las técnicas de entrenamiento para el trabajo en equipo en medicina (2-4). Durante mucho tiempo el logro de la excelencia académica individual fue considerado el principal objetivo de los galenos. Este paradigma del "excelente médico" se basa en una concepción individualista y paternalista de la medicina, en la cual se asume que los pacientes (como miembros pasivos de la relación con el médico) serán mejor asistidos cuanto más experto y erudito sea el profesional. Desde hace más de 15 años el estudio de los factores que afectan la seguridad del paciente llevo a incluir en la mira de los expertos y los administradores de salud otra variable: la interrelación entre los diferentes médicos y técnicos involucrados en la asistencia (5,6). La seguridad de los pacientes no sólo requiere de la disponibilidad de recursos materiales, infraestructura y atención profesional experta sino también de la capacidad de trabajo interdisciplinario y de las habilidades no-técnicas para trabajar en equipo (7). Algunos autores incluso destacan la necesidad de integración del enfermo al equipo y jerarquizan el rol que tiene en cuanto a la comunicación y la toma de decisiones (8).