Analysis of pulmonary function and comparison of time to early mobilization in patients undergoing laparoscopic bariatric surgery: a quasi-experimental study

Abstract

ABSTRACT Early mobilization applied after bariatric surgery aims to reduce postoperative complications. Notably, there is no consensus on the appropriate time to start it. This study aimed to analyze the recovery of lung function and length of stay in patients undergoing bariatric surgery at different mobilization times. Quasi-experimental, interventional study with 167 patients divided into three groups: the first 55 patients began early mobilization 6 hours after surgery (G6); other 55 patients started after 4 hours (G4) and the last 57 patients started after 2 hours (G2). Spirometry was performed preoperatively and before mobilization, the measurements obtained were forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC), peak expiratory flow (PEF), maximum voluntary ventilation (MVV) and forced expiratory flow by 25-75% (FEF25-75%). There was a prevalence of females (82.04%), hospitalization time was shorter in G2 (p<0.050) and vital signs remained at physiological values. There was a significant reduction in FEV1, FVC, MVV, FEF25-75% and PEF values in the immediately after surgery, followed by a gradual increase (p≤0.05) as the days progressed. This study identified that the physiotherapeutic protocol initiated 2, 4 or 6 hours after surgery was effective regarding hemodynamic stability, reduction of hospitalization time and recovery of lung function over time in patients undergoing bariatric surgery. However, no difference was observed regarding lung function in relation to early mobilization groups.RESUMEN La movilización temprana aplicada después de la cirugía bariátrica tiene como objetivo reducir las complicaciones posoperatorias, sin embargo, no existe consenso sobre el momento adecuado para iniciarla. El objetivo de este estudio fue analizar la recuperación de la función pulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes sometidos a cirugía bariátrica en diferentes tiempos de movilización. Se trata de un estudio intervencionista cuasiexperimental con 167 pacientes divididos en 3 grupos: los primeros 55 pacientes iniciaron la movilización temprana 6 horas después de la cirugía (G6); otros 55 pacientes, a las 4 horas después (G4); y 57 pacientes la empezaron después de 2 horas (G2). Se realizó espirometría en el preoperatorio y antes de la movilización, las mediciones obtenidas fueron volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), capacidad vital forzada (CVF), flujo espiratorio máximo (FEM), ventilación voluntaria máxima (VVM) y flujo espiratorio forzado a los 25-75% (FEF 25-75%). Hubo predominio del sexo femenino (82,04%), el tiempo de hospitalización fue menor en el G2 (p<0,050) y los signos vitales se mantuvieron en valores fisiológicos. Hubo una reducción significativa en los valores de VEF1, CVF, VVM, FEF 25-75% y FEM en el posoperatorio inmediato, seguido de un aumento gradual (p≤0,05) a medida que avanzaban los días. Este estudio identificó que el protocolo fisioterapéutico iniciado a las 2, 4 o 6 horas del posoperatorio fue efectivo en la estabilidad hemodinámica, la reducción del tiempo de hospitalización y recuperación de la función pulmonar en el tiempo en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Sin embargo, no se observaron diferencias en relación con la función pulmonar en grupos de movilización temprana.RESUMO A mobilização precoce aplicada após cirurgia bariátrica tem o objetivo de reduzir complicações pós-operatórias, no entanto, não há consenso sobre qual é o momento adequado para iniciá-la. O objetivo deste estudo foi analisar a recuperação da função pulmonar e o tempo de internação de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em diferentes tempos de mobilização. Estudo quase-experimental, intervencionista com 167 pacientes divididos em três grupos: os primeiros 55 pacientes começaram a mobilização precoce 6 horas após a cirurgia (G6). Na sequência, mais 55 pacientes começaram após 4 horas (G4) e os últimos 57 pacientes deram início após 2 horas (G2). A espirometria foi realizada no pré-operatório e antes da mobilização, as medidas obtidas foram: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF), pico de fluxo expiratório (PFE), ventilação voluntária máxima (VVM) e fluxo expiratório forçado em 25-75% (FEF 25-75%). Houve prevalência do sexo feminino (82,04%), o tempo de internação foi menor no G2 (p<0,050) e os sinais vitais permaneceram em valores fisiológicos. Houve redução significativa dos valores de VEF1, CVF, VVM, FEF25-75% e PEF no pós-operatório imediato, seguido por aumento gradual (p≤0,05) com a evolução dos dias. O presente estudo identificou que o protocolo fisioterapêutico iniciado 2, 4 ou 6 horas no pós-operatório foi efetivo quanto à estabilidade hemodinâmica, redução do tempo de internação e recuperação da função pulmonar ao longo do tempo de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. No entanto, não foi observada diferença em relação à função pulmonar em grupos da mobilização precoce.