Rinoplastía y rinoseptoplastía funcional: Mejorando la función nasal más allá de la cirugía del tabique y los cornetes nasales

Abstract

Resumen La obstrucción nasal es una de las causas más frecuentes de consulta otorrinolaringo-lógica general. Diversas estructuras juegan un rol en la mantención de una adecuada función respiratoria nasal, incluyendo el tabique, los cornetes, las paredes laterales y las alas nasales. La cirugía del tabique y de los cornetes inferiores son los procedimientos más comúnmente realizados y aunque son efectivos en un gran porcentaje de los casos, en ocasiones se deben intervenir otras estructuras nasales para corregir adecuadamente la obstrucción. La cirugía con fines primariamente funcionales de las válvulas nasales externa e interna, de la punta y/o de la pirámide ósea se ha denominado "rinoplastía funcional". Dada la importancia de estas estructuras para la recuperación de una ade-cuada permeabilidad nasal estática y dinámica, el diagnóstico y manejo quirúrgico de estas condiciones debe ser de dominio del otorrinolaringólogo. Palaras clave: obstrucción nasal, válvula nasal, rinoplastía, septoplastía, turbinoplastía. Abstract Nasal obstruction is one of the most frequent complaints in general otorhinolaryngology practice. Different structures have a role in maintaining an adequate nasal breathing function , including the septum, turbinates, lateral sidewalls and nasal alae. Surgery of the nasal septum and inferior turbinates are the most commonly performed procedures and, although effective in most cases, occasionally other nasal structures must be intervened to correctly address the sites of obstruction. The term "functional rhinoplasty" has been coined for surgery of the external and internal nasal valves, nasal tip and/or bony pyramid, with primarily functional objectives. Given the importance of these structures for restoring an adequate static and dynamic nasal patency, diagnosis and management of these conditions must be dominion of the otorhinolaryngologist. Introducción La obstrucción nasal es una de las causas más frecuentes de consulta otorrinolaringo-lógica general. Sus etiologías son múltiples, incluyendo factores anatómicos, inflamación/ edema, secreciones, malformaciones, tumores y cuerpos extraños, entre otros 1. Respecto a las causas anatómicas, diversas estructuras juegan un rol en la mantención de una ade-cuada función respiratoria nasal, incluyendo el tabique, los cornetes, las paredes laterales y las alas nasales. Se estima que las fosas nasales serían responsables de al menos el 50% de la resistencia total de la vía aérea 2. Las estructuras antes mencionadas conforman zonas de mayor resistencia denominadas válvulas nasales. La válvula nasal externa (VNE) es un espacio volumétrico ubicado entre la narina caudal-mente, el tabique y la crus media del cartílago