Prevenção de lacerações perineais e episiotomia: evidências para a prática clínica

Abstract

RESUMOObjetivo: analisar as produções científicas sobre a prática clínica em Enfermagem Obstétrica na prevenção de lacerações perineais e redução da episiotomia de rotina. Método: revisão integrativa, realizada no período de março a abril de 2017, nas bases de dados Lilacs e PubMed/MEDLINE. O recorte temporal delimitado foi de cinco anos, totalizando 18 artigos para constituir o corpus da análise classificados quanto ao nível de evidência científica. Os dados foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Categorial. Resultados: emergiram as categorias <<Fatores relacionados à prática da episiotomia e ocorrência de lacerações perineais e indicações para a realização>>; <<Abordagem do profissional que presta assistência ao parto normal>> e <<Estratégias para a prevenção de lacerações perineais>>. Conclusão: a literatura elencada direciona para a redução da prática da episiotomia de rotina e utilização, cada vez mais frequente, de métodos para a prevenção de lacerações perineais. Além disso, os estudos demonstram a importância da assistência prestada por enfermeiras obstétricas, pois essas profissionais utilizam muito mais as boas práticas de atenção ao parto e nascimento em relação à classe médica. Descritores: Enfermagem Obstétrica; Enfermagem Baseada em Evidências; Períneo; Episiotomia; Lacerações; Revisão.ABSTRACT Objective: to analyze the scientific productions about the clinical practice in Obstetric Nursing in the prevention of perineal lacerations and reduction of routine episiotomy. Method: integrative review, carried out from March to April 2017, in Lilacs and PubMed / MEDLINE databases. The delimited temporal cut was five years, totaling 18 articles to constitute the corpus of the analysis, classified according to the level of scientific evidence. Data were analyzed using the Content Analysis Technique, in the Categorical Analysis modality. Results: three categories emerged: << Factors related to the practice of episiotomy and the occurrence of perineal lacerations and indications for performance >>; << Approach of the professional who provides assistance to normal childbirth >> and << Strategies for the prevention of perineal lacerations>>. Conclusion: the literature indicates the reduction of routine episiotomy practice and the increasingly frequent use of methods to prevent perineal lacerations. In addition, the studies demonstrate the importance of the care provided by obstetrical nurses, since these professionals use much more good practices of attention to childbirth and birth, in relation to the medical class. Descriptors: Obstetric Nursing; Evidence - Based Nursing; Perineum; Episiotomy; Lacerations; Review.RESUMEN Objetivo: analizar las producciones científicas sobre la práctica clínica en Enfermería Obstétrica en la prevención de las laceraciones perineales y reducción de la episiotomía de rutina. Método: revisión integrativa, realizada en el período de marzo/ abril de 2017, en las bases de datos Lilacs y PubMed / MEDLINE. El recorte temporal delimitado fue de cinco años, totalizando 18 artículos para constituir el corpus del análisis, clasificado en cuanto al nivel de evidencia científica. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de Análisis de Contenido, en la modalidad Análisis Categorial. Resultados: surgieron las categorías: << Factores relacionados a la práctica de la episiotomía y ocurrencia de laceraciones perineales e indicaciones para la realización >>;<< Abordaje del profesional que presta asistencia al parto normal >> y << Estrategias para la prevención de las laceraciones perineales> >. Conclusión: la literatura elaborada dirige para la reducción de la práctica de la episiotomía de rutina y el uso, cada vez más frecuente de métodos para prevenir las laceraciones perineales. Además, los estudios demuestran la importancia de la asistencia prestada por enfermeras obstétricas, pues estas profesionales utilizan mucho más las buenas prácticas de atención al parto y nacimiento, en detrimento de la clase médica. Descriptores: Enfermería Obstétrica; Enfermería Basada em la Evidencia; Perineo; Episiotomía; Laceraciones; Revisión.