Diagnóstico molecular de tuberculosis extrapulmonar y sensibilidad a rifampicina con un método automatizado en tiempo real

Abstract

Introducción. La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública mundial, la forma extrapulmonar (TBE) supone entre el 10%-20% del total de casos en inmunocompetentes e incrementa en pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); su diagnóstico es difícil con los métodos convencionales por la naturaleza paucibacilar de las muestras. La prueba Xpert® MTB/RIF marca un importante desarrollo en la detección molecular de Mycobacterium tuberculosis y se ha extendido a una variedad de muestras clínicas no respiratorias. Objetivo. Determinar la utilidad de Xpert® MTB/RIF en la detección de M. tuberculosis y sensibilidad a rifampicina en pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar atendidos en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación de Medellín, entre 2013 y 2014. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte trasversal, ambispectivo de 372 muestras consecutivas provenientes de 301 pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar, a las cuales se les realizó baciloscopia, cultivo en Ogawa Kudoh y prueba molecular Xpert® MTB/RIF. Resultados. 182 pacientes fueron hombres (60%), el diagnóstico base más frecuente fue VIH. Usando como referencia el cultivo, la sensibilidad y especificidad general de la prueba molecular fue del 94% (IC 95%: 83-100) y 97% (IC 95%: 95-99) respectivamente; para la baciloscopia fue del 38,71(IC 95%: 19-57) y 100% (IC95%: 99-100) respectivamente. En el análisis estratificado por muestras, se encontró sensibilidades mayores al 75%. 37 aislamientos fueron sensibles y uno resistente a rifampicina. Conclusión. Xpert® MTB/RIF demostró buen desempeño en muestras de diferentes tejidos y líquidos; además de ser un avance significativo como apoyo diagnóstico de TBE en términos de tiempo y porcentaje de positividad.