Infecção do trato urinário: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

Abstract

Em síntese, as ITUs são infecções causadas por bactérias, sendo a bexiga o sítio de infecção mais comum. Essa patologia é uma das principais causas de infecções nas mulheres, sendo que essas são acometidas até quatro vezes mais em relação aos homens. A faixa etária mais acometida gira em torno de 16 a 35 anos. Essa maior prevalência das mulheres em relação aos homens está relacionada à anatomia do trato urinário feminino e sua proximidade com os órgãos reprodutivos. Os principais germes envolvidos na etiopatogenia da ITU são: Escherichia coli, Enterococcus sp., Klebsiella sp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp. e Staphylococcus sp. Os sintomas clássicos dessa patologia são disúria, dor suprapúbica, polaciúria e urgência miccional. Em mulheres mais velhas, pode haver também queixas menos específicas como: urina com odor fétido, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, constipação e hematúria. A coleta cuidadosa da amostra de urina é muito útil para fins diagnósticos. No que se refere ao tratamento da ITU, esse possui como foco principal a antibioticoterapia. Em casos de ITU aguda não complicada, a terapia dura de 03 a 05 dias, sendo os fármacos de primeira linha: nitrofurantoína, trimetoprim-sulfametoxazol e fosfomicina. Ademais, em ITUs recorrentes, pode-se lançar mão do tratamento profilático, que pode ser feito por intermédio de baixas dosagens de antimicrobianos por um período de 6 a 12 meses. As complicações mais frequentes são a persistência dos sintomas, pielonefrite, incontinência urinária, abscesso renal, prostatite crônica e insuficiência renal.