Manejo Emergente del Vólvulo de Sigma con Sigmoidectomia Mas Colostomia Tipo Hartmann en Adulto Mayor Atendido en Hospital General IESS Machala; Reporte de Caso

Abstract

El abdomen agudo obstructivo por vólvulo de colon sigmoideo suele presentarse especialmente en mayores de 70 años con factores de riesgo como estreñimiento crónico y antecedentes de cirugías abdominales. Ocurre cuando el colon sigmoideo se gira alrededor de su mesenterio, provocando isquemia y necrosis del tejido comprometido. Aunque es más frecuente en adultos mayores, también puede presentarse en personas jóvenes. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, distensión, náuseas, vómitos y estreñimiento, y el diagnóstico generalmente se realiza mediante radiografía y tomografía computarizada de abdomen y pelvis, siendo esta última más precisa para identificar la torsión del colon. El tratamiento inicial consiste en la descompresión endoscópica, pero si hay complicaciones como gangrena o perforación, se requiere cirugía emergente, generalmente una resección del colon sigmoideo. La cirugía laparoscópica no es recomendada debido a su costo y falta de evidencia de beneficios. En cuanto a la mortalidad, la cirugía electiva posterior a la descompresión endoscópica tiene una tasa significativamente más baja (6%) en comparación con la cirugía de emergencia (24%). En pacientes mayores, es crucial realizar la descompresión endoscópica seguida de cirugía electiva para reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias y mejorar la supervivencia. En el caso clínico de nuestra paciente adulta mayor atendida en el hospital IESS de Machala, el diagnóstico de vólvulo sigmoideo fue confirmado tras una evaluación completa de su historial médico y exámenes de imagen. La paciente presentó dolor abdominal persistente y otros signos clínicos. Este caso subraya la importancia de un diagnóstico temprano y manejo adecuado para evitar complicaciones graves y mejorar los resultados a largo plazo.