Resultados funcionais da artrodese do punho

Abstract

São analisados os resultados funcionais 51 artrodeses do punho em 49 pacientes, portadores de variadas patologias dessa região. Em todos os casos, a artrodese foi realizada com fixação interna rígida, usando placa e parafusos e o seguimento pós-operatório variou de 6 a 201 meses (média: 73 meses). Para a avaliação funcional foi empregado um método de subjetivo, baseado nas impressões dos próprios pacientes, e outro objetivo, através da análise das radiografias e de testes funcionais que simulam todo tipo de função do membro superior. A posição de fixação da artrodese foi de 14º de extensão e 8º de desvio ulnar, em média. Consolidação primária foi obtida em 50 (98%) punhos, num período médio de oito semanas, sendo que, no punho restante ocorreu pseudartrose, consolidada após re-operação com enxertia óssea. Houve melhora da intensidade e mudança do padrão da dor pré-operatória e todos os pacientes com atividade leve retornaram ao trabalho.. Houve perda relativa da força de preensão manual (61% do contralateral) e das pinças (cerca de 70% do lado contralateral), porém os testes funcionais apresentaram resultados considerados satisfatórios e concordantes com a literatura. Conclui-se que a artrodese do punho é um método aplicável a diversas patologias que impliquem em dor e instabilidade da articulação, que produz resultados consistentemente repetitíveis, sem afetar significativamente a função global do membro superior, apesar da relativa perda da força, a qual se deveu mais a fatores pré-existentes do que a artrodese em si.The functional results of 51 wrist arthrodesis carried out in 49 patients with different regional pathologies are analyzed. In all cases the arthrodesis was performed with rigid internal fixation with a dynamic compression plate; postoperative follow-up ranged from 6 to 201 months (average: 73 months). Both subjective and objective methods were used in the evaluation. The subjective method was based on the evaluation by the patients and the objective method on analysis of radiographs and functional tests simulating all different functions of the upper limb. The arthrodesis was performed in 14º extension and 8º ulnal deviation, on average. Primary healing was obtained in 50 wrists (98%) in eight weeks on average. Pseudarthrosis was observed in one single case, and eventually healed after reoperation for bone grafting. All patients presented pain improvement, with a different pattern, as compared to the preoperative period and all of those with lighter activities resumed their previous occupation. Relative loss of grip strength (61% from normal) and digital pinch (70% from normal) were observed, but final results were considered as satisfactory on the functional tests, in accordance to the literature. It was concluded that wrist arthrodesis is applicable to a diversity of wrist pathologies which imply in pain and unstability, with easily reproducible results, without significantly affecting the global upper limb function, despite the relative loss of power, mainly due to the pre-existing factor.