A Dual-System Model of Social Anxiety Disorder: The Interplay of the Social-Rank and Affiliation Biopsychosocial Systems

Abstract

Social Anxiety Disorder (SAD) is a highly prevalent and debilitating condition. Although effective treatments exist, their success is limited. This narrative review seeks to advance a comprehensive understanding of the types of social threat affecting individuals with SAD from the perspective of two basic biobehavioral systems: affiliation and social-rank. We argue that SAD is associated with vulnerability to events signaling loss of affiliation (exclusion) and of social-rank (defeat). Specifically, we suggest that SAD is characterized by (a) hyper-reactivity to exclusion and defeat; (b) propensity to respond to exclusion by deploying distancing and withdrawal strategies; (c) propensity to respond to defeat by deploying conflict-reducing subordination strategies; and (d) enhanced linkage of the two systems. This dual-system account may help integrate clinically significant information about SAD and offer recommendations regarding novel theory-based directions for treatments.Cоциальное тревожное расстройство (Social Anxiety Disorder, СТР) – широко распространенное состояние, нарушающее функционирование индивида. Хотя существуют разные методы терапии СТР, их эффективность ограничена. Данный аналитический обзор направлен на углубление всестороннего понимания типов социальных угроз, влияющих на людей с социальным тревожным расстройством, с точки зрения двух основных биоповеденческих систем – принадлежности и социального положения. Авторы утверждают, что социальное тревожное расстройство связано с восприимчивостью к событиям, свидетельствующим о потере принадлежности (отчуждение) и социального положения (социальное поражение). В частности, предполагается, что социальное тревожное расстройство характеризуется: (а) гиперреактивностью к отчуждению и социальному поражению; (б) склонностью реагировать на отчуждение путем развертывания стратегий дистанцирования и ухода; (в) использованием стратегий подчинения, снижающих конфронтацию в ситуациях социального поражения и (г) усилением связи двух систем. Приведенная выше двухсистемная модель может помочь объединить клинически значимую информацию о социальном тревожном расстройстве может стать основой для рекомендаций относительно новых направлений терапии.