El síndrome metabólico, sus componentes y los síndromes isquémicos agudos

Abstract

Se conoce con el nombre de síndrome metabólico a un conjunto de signos clínicos y determinaciones de labo-ratorio anormales que, cuando están presentes, cons-tituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfer-medad vascular. Básicamente, se refieren a la presen-cia de obesidad central, hipertrigliceridemia, colesterol HDL disminuido (trastornos lipídicos aterogénicos), hiperglucemia o disminución de la tolerancia a la glu-cosa e hipertensión. La obesidad central y la resisten-cia a la insulina tienen un papel primordial en su pro-ducción; con la presencia de tres de los criterios se considera que existe síndrome metabólico. La preva-lencia de este síndrome en la población general oscila entre el 20% y el 30% según las poblaciones en estu-dio. Los portadores de esta entidad tienen tres veces más riesgo de desarrollar un evento cardíaco o stroke y dos veces más riesgo de muerte cardiovascular que los que no la poseen. (1-3) Todos sus componentes son factores de riesgo in-dividuales para enfermedad vascular, no todos con la misma importancia, pero sus efectos se suman, por lo que a mayor cantidad de elementos presentes, mayor riesgo vascular. La definición y la misma existencia del síndrome metabólico han sido objeto de debate. Dos sociedades internacionales de diabetólogos, la American Diabe-tes Association y la European Society for the Study of Diabetes postulan en una publicación reciente que no debería considerarse como una entidad clínica inde-pendiente y definida, sino como la coexistencia de di-ferentes factores de riesgo en el mismo paciente. (4) De todas maneras, es indudable el papel del síndro-me metabólico y/o de sus componentes como factores predisponentes al origen y la progresión de la enferme-dad aterosclerótica y su correlación con la morbimor-talidad cardiovascular. Sin embargo, son escasas las comunicaciones en la literatura acerca de la influencia de la presencia de síndrome metabólico sobre la evolu-ción de los síndromes isquémicos agudos. En este número de la Revista Argentina de Cardio-logía, Piombo y colaboradores presentan su experien-cia sobre la prevalencia de síndrome metabólico en una serie de pacientes internados en Unidad Coronaria con síndromes isquémicos agudos y su incidencia en la evolución de éstos. (5) Incluyeron pacientes con síndro-mes isquémicos agudos con supradesnivel del ST y sin éste. Encontraron que el síndrome metabólico estuvo presente en el 53,3% de los pacientes, aproximadamen-te el doble de lo descripto…