Factores de riesgo, predictores y tratamiento de hipocalcemia en pacientes sometidos a tiroidectomía

Abstract

Total thyroidectomy is the most frequently performed intervention in endocrine surgery. In hands of experienced surgeons, the risk of post-thyroidectomy hypocalcemia decreases; however, it remains the main complication, reaching an incidence of up to 60%. Numerous factors can predict the risk of hypocalcemia: biochemical, surgical and pathophysiological. An internet search was carried out for original articles, systematic reviews and narrative reviews in Spanish and English, using platforms and search engines (PubMed, Scielo, Honduras Virtual Health Library, Google Scholar), period 2014-2023, using the terms thyroidectomy, hypocalcemia, hypoparathyroidism, to collect data on the diagnosis, treatment, and prevention of postthyroidectomy hypocalcemia. It was concluded that hypocalcemia is the most common complication after a thyroidectomy. The predictors of hypocalcemia were serum calcium, parathyroid hormone, preoperative vitamin D and magnesium. Patients who developed hypocalcemia should be managed based on serum calcium assessed the morning after surgery.La tiroidectomía total es la intervención más frecuentemente realizada en cirugía endocrina. En manos de cirujanos experimentados el riesgo de hipocalcemia posttiroidectomía disminuye; sin embargo, sigue siendo la principal complicación, alcanzando incidencia hasta 60%. Diversos factores son capaces de predecir el riesgo de hipocalcemia: bioquímicos, quirúrgicos, fisiopatológicos. Se realizó búsqueda en internet de artículos originales, revisiones sistemáticas y artículos de revisión en español e inglés, utilizando plataformas y motores de búsqueda (PubMed, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud de Honduras, Google académico), período 2014-2023, utilizando los términos tiroidectomía, hipocalcemia, hipoparatiroidismo, para recopilar datos de diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipocalcemia post-tiroidectomía. Se concluyó que la hipocalcemia es la complicación más común posterior a una tiroidectomía. Los predictores de hipocalcemia fueron el calcio sérico, hormona paratiroidea (PTH), vitamina D y magnesio preoperatorio. Los pacientes que desarrollen hipocalcemia deben manejarse según el calcio sérico evaluado la mañana siguiente a la cirugía.