Reply about “Comparison of microbiological results of deep tissue biopsy and superficial swab in diabetic foot infections”

Abstract

Objectives: In this study, we aimed to compare superficial swab cultures with deep tissue biopsy cultures and also to evaluate the reliability of superficial swap cultures in diabetic foot infected patients. Materials and methods: To compare two culture methods, the hospitalized patients with diabetic foot infections were retrospectively evaluated at Dicle University and Diyarbakir Education and Research Hospital, between October 2009 and November 2010. The patients were divided two groups as with osteomyelitis (osteomyelitis group, Wagner ≥3) and with soft tissue infections (soft tissue infection (STI) group, Wagner <3). The cultures of deep tissue biopsy specimens and swab samples were collected from all patients. Results: In 75 patients with osteomyelitis, the compatibility rate in deep tissue biopsy culture with superficial swab culture was 58.7% whereas in STI group this rate was 89.1% (p<0.001). Of 41 superficial swap cultures, 33 of them (81%) had the same microorganisms with the identified microorganisms in deep tissue cultures. Staphylococcus aureus was the predominant pathogen isolated from deep tissue biopsy cultures and also from superficial swap cultures. The distribu-tions of microorganisms in deep tissue culture and swap cultures were similar. Conclusions: This study indicates that superficial swab culture could be valuable to identify the pathogens in infected diabetic wounds without osteomyelitis. The accuracy of swab specimens diminishes when osteomyelitis develops. Deep tissue culture seems more sensitive and reliable in osteomyelitis group. Diyabetik ayak enfeksiyonlarında derin doku biyopsisi ile yüzeyel sürüntü kültürünün mikrobiyolojik karşılaştırılması ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı diyabetik ayak enfeksiyonu olan hastalarda derin doku kültürleri ile sürüntü kültürlerinin so-nuçlarını karşılaştırmak ve derin doku kültürü alınmasının gecikeceği veya cerrahi olarak kontrendike olduğu durumlarda sürüntü kültür sonuçlarının derin doku kültür sonuçlarına göre kullanılışlığını test etmek idi. Gereç ve yöntem: Ekim 2009 ile Kasım 2010 tarihleri arasında, Dicle Üniversitesi Hastanesi ve Diyarbakır Eğitim Araştır-ma Hastanesi'nde diyabetik ayak enfeksiyonu olan 75 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Wagner evreleme sistemine göre hastalar osteomyeliti olanlar (osteomyelit grubu, Wagner ≥3) ve yumuşak doku enfeksiyonu olanlar (yu-muşak doku enfeksiyonu (YDE) grubu, Wagner <3) şeklinde iki gruba ayrıldı. Hastalardan derin doku ve yüzeyel sürüntü kültürleri alınarak incelendi. Bulgular: Osteomyelitli hastalarda derin doku kültürleri ile sürüntü kültürleri arasındaki uyum oranı % 58,7 iken, YDE olan hastalarda % 89,1 idi. Osteomyeliti olmayan hastalarda uyum oranı anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Ayrıca üremesi olan 41 sürüntü kültüründen 33'ünde (% 81) üreyen mikroorganizmalar derin doku kültüründe üreyen mikro-organizmalar ile aynı idi. Derin doku ile sürüntü kültüründe en sık üreyen patojen Staphylococcus aureus olup üreyen mikroorganizma dağılımları benzerdi. Sonuç: Bu çalışma ile elde edilen veriler sürüntü kültürlerinin osteomyeliti olmayan diyabetik ayak enfeksiyonlarında etken patojeni göstermesi açısından kullanılabileceğini göstermektedir. Ancak osteomyelit gelişen olgularda kullanılabi-lirliği azalmaktadır. Osteomyelitli olgularda derin doku biyopsi kültürleri daha güvenilir olarak görülmektedir. Anahtar kelimeler: Diyabetik ayak enfeksiyonu, derin doku kültürü, sürüntü kültürü. Bozkurt F, et al. Microbiological results in Diabetic foot infections