Remoção de introdutor arterial pós-intervenção coronária percutânea: médico residente versus enfermeiro especializado

Abstract

OBJETIVO: Comparar os resultados da retirada de introdutor arterial pelo enfermeiro especializado em Unidade de Hemodinâmica e pelo médico residente em Cardiologia Intervencionista em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea. MÉTODOS: Trata-se de registro prospectivo em 100 pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, no período de setembro a outubro de 2004, divididos em dois grupos: Grupo A (GA) - enfermeiro (n = 48 pacientes) - e Grupo B (GB) - médico residente (n = 52 pacientes). Hematoma pequeno foi definido como inchaço palpável no local da punção menor que 2 cm; hematoma moderado, com 2 a 6 cm de diâmetro; e hematoma grande, maior que 6 cm de diâmetro. A dose de heparina foi de 100 UI/kg. Os introdutores foram retirados após controle do tempo de coagulação ativado (TCA < 180 segundos), e foi realizada compressão manual por 15 minutos. RESULTADOS: A idade dos pacientes foi de 59,54 ± 11,1 anos (GA) e 61,7 ± 10,4 anos (GB), com predomínio do sexo masculino (GA = 75% e GB = 58%). Os introdutores foram 7 French. O tempo de compressão manual foi de 19,4 ± 3,1 minutos no GA e 19,6 ± 3,1 minutos no GB (P = 0,76). Ocorreram oito hematomas no GA (sete pequenos e um moderado) e nove hematomas no GB (sete pequenos e dois moderados), P = não-significante. Os hematomas foram tratados clinicamente, sem complicações. CONCLUSÃO: A retirada de introdutor arterial, após intervenções coronárias percutâneas, pode ser realizada pelo enfermeiro especializado em Unidade de Hemodinâmica ou pelo médico residente em Cardiologia Intervencionista com segurança e sem complicações maiores.OBJECTIVE: To compare the results of sheath removal by the catheterization lab specialist nurse and by the interventional cardiology resident in patients submitted to a percutaneous coronary intervention. METHODS: Prospective study with 100 patients submitted to percutaneous coronary intervention, from September to October 2004, who were divided into two groups: Group A (GA) - nurse (n = 48) and Group B (GB) - resident (n = 52). Small hematoma was defined as a palpable swelling at the access site measuring less than 2 cm; mild hematoma, from 2 to 6 cm in diameter; and large hematoma when it was larger than 6 cm in diameter. The heparin dose was 100 IU/kg. The sheaths were removed after activated coagulation time control (ACT < 180 seconds) and a 15-minute manual compression was used. RESULTS: Patients' age was 59.54 ± 11.1 (GA) and 61.7 ± 10.4 (GB) years with a predominance of male patients (GA = 75% and GB = 58%). 7F sheaths were used. Manual compression time was 19.4 ± 3.1 min for GA and 19.6 ± 3.1 min for GB (P = 0.76). There were eight hematomas in GA (seven small and one mild) and nine hematomas in GB (seven small and two mild), P = nonsignificant. The hematomas were clinically treated, with no complications. CONCLUSION: Arterial sheath removal, after percutaneous coronary interventions, can be made by the catheterization lab specialist nurse or interventional cardiology resident safely and without major complications.