Nutrición enteral temprana con inmunonutrientes en pacientes con traumatismo craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos

Abstract

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la tercera causa de muerte en México dentro de la categoría de muertes violentas y accidentes, por lo que se considera un grave problema de salud pública. Se ha observado un beneficio de la inmunonutrición temprana en pacientes con TCE. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto de la nutrición enteral temprana con inmunonutrientes (NETI) en la morbimortalidad de pacientes con TCE dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General de Mexicali. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado en el que se incluyeron todos los pacientes con TCE que ingresaron a la UCI del 1 de agosto de 2016 al 30 de junio de 2017. Se conformaron dos grupos: el grupo de estudio sometido a NETI y un grupo control que fue sometido a nutrición enteral temprana licuada (NETL). Del total de pacientes, 16 fueron hombres (72.7 %) y 6 mujeres (27.3 %), con una media de edad de 34.7 años. Las principales causas del TCE fueron por atropellamiento y accidente de tránsito (54.6 %). El grupo con NETI, en relación con el grupo control, presentó aumento de peso (t de Student de 23.73; p = 0.001), de proteínas totales (t de Student de 13.40; p = 0.001), de leucocitos (t de Student de 2.05; p = 0.002) y linfocitos al egreso de la UCI (t de Student de 7.09; p = 0.001), con disminución en casos de neumonía (t de Student de 13.78; p = 0.001), infección de vías urinarias (t de Student de 8.07; p = 0.001), días de estancia en la UCI (X2 Spearman -.432; p = 0.05), días sometidos a ventilación mecánica (X2 Spearman -.432; p = 0.05) y de nutrición enteral (X2 Spearman -.425; p = 0.05). La mortalidad fue menor en el grupo de NETI sin reportarse una diferencia significativa. Los pacientes con TCE que recibieron NETI presentaron una disminución en la incidencia de complicaciones infecciosas, así como respecto al tiempo de estancia intrahospitalaria, gracias a lo cual es posible mejorar en menos tiempo la salud del paciente y a la vez reducir costos debidos a la hospitalización.